小孩跌打伤到后脑勺后出现抽搐应如何处理

小孩跌打伤到后脑勺后出现抽搐，应立即拨打120，同时将小孩侧卧、清空口周异物、记录抽搐时间，禁止按压肢体或往口中塞任何物品。抽搐提示可能存在颅内损伤，需尽快由急诊与神经外科评估，不能在家观察等待。

为什么必须按急症处理

后脑勺着地后出现抽搐，医学上属于外伤后惊厥，可能由脑挫裂伤、颅内出血、脑水肿等引起。中国疾病预防控制中心2021年发布的数据显示，跌倒已位列我国0至14岁儿童非致死性伤害原因的前列，而头部外伤是其中致死、致残风险较高的一类。抽搐本身说明脑神经元出现异常放电，与单纯的头皮血肿或哭闹后屏气发作性质不同，处理路径也不同。

现场处理的6个步骤

1、呼叫急救：立即拨打120，说明“儿童、后脑勺外伤、正在抽搐”，便于调度安排具备儿科救治能力的医院。

2、摆放体位：将小孩整体侧卧，头部略后仰，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。

3、清理口周：只清除口腔外可见的呕吐物或异物，不要将手指伸入口腔深处。

4、记录时间：记下抽搐开始时刻与持续时长，若超过5分钟仍未停止，需在电话中明确告知急救人员。

5、保护头部：移开周围硬物、桌角，可在头下垫折叠衣物，不要强行抱起晃动。

6、禁止两件事：不按压四肢试图制止抽动，不往口中塞筷子、毛巾或手指，此类操作可造成牙齿脱落、误吸或施救者咬伤。

需要向医生提供的信息

• 受伤方式：从多高跌落、后脑勺着地的地面材质、是否当场昏迷及昏迷时长。
• 抽搐表现：是全身抽动还是单侧抽动、有无双眼上翻、口吐白沫、面色发青、大小便失禁。
• 意识变化：抽搐停止后是否清醒，有无反复呕吐、嗜睡、叫不醒、一侧肢体不动。
• 既往情况：有无热性惊厥史、癫痫史、近期发热或腹泻。

到医院后可能进行的检查

急诊医生通常会安排头颅CT，用于快速判断有无颅内出血或颅骨骨折；病情稳定者若需进一步评估脑实质损伤，可能进行头颅磁共振检查。部分小孩需留院观察至少24至48小时，因为迟发性颅内出血可在伤后数小时内出现。若抽搐反复发作，医生会评估是否需要抗惊厥治疗，具体方案由神经专科医师根据影像与脑电图结果决定。

病情稳定、无颅内出血且神经系统查体正常者，可遵医嘱居家观察；伤后24小时内出现抽搐、呕吐或意识改变者，必须留院监护。

常见问题

是。抽搐本身即为需要急诊评估的信号，即使事后清醒，仍可能存在迟发性颅内出血，应尽快就医并留观。

否。按压肢体无法终止抽搐，反而可能造成骨折或关节损伤，正确做法是移开硬物、侧卧并记录时间。

可在伤后即刻出现，也可在数小时内发生。伤后24小时内尤其需要密切观察意识、呕吐与肢体活动情况。

不往口中塞任何物品。抽搐时舌后坠或误吸才是主要风险，侧卧并清理口周呕吐物比处理舌咬伤更重要。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童伤害预防报告. 2021.

[2] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤救治指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防与急救科普材料.

[4] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 人民卫生出版社.