肺结节im45和im48哪种更严重

病情分析：IM45和IM48是胸部影像学检查中用来描述肺结节的类别，属于Lung-RADS评估系统的一部分。IM45和IM48均指的是4类亚型肺结节，其中，IM48提示的恶性可能性比IM45更高，因此IM48相对更为严重。

1.IM45代表的是Lung-RADS4B类别。此类别通常表示结节具有高度怀疑恶性的特点，恶性概率约在10%至15%。常见的影像学特征包括实性结节直径大于1.5厘米、不规则的边缘或伴有内部钙化等。

2.IM48则属于Lung-RADS4X类别。此类别同样怀疑恶性，但由于结节表现出某些不典型特征或者与其他临床表现结合后进一步提升了恶性可能性，其恶性概率可达到15%以上。这一类别可能提示需要更快的干预，如活检或手术切除。

3.无论是IM45还是IM48，都需要结合患者的年龄、吸烟史、既往肿瘤病史等综合评估，并根据具体情况进行随访观察、功能检测、PET-CT检查甚至组织病理活检。

IM48较IM45更需引起重视，同时，两者都建议在专业医生的指导下制定下一步诊疗计划。