张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.增加水分摄入
每日水分摄入量应达到2-3升,通过大量饮水稀释尿液,从而减少晶体沉积,降低形成新结石的风险,同时促进小结石的自然排出。建议选择矿物质含量较低的纯净水或白开水为主,避免饮用含糖饮料。
2.调整饮食结构
饮食调节需根据结石类型进行针对性改变:
钙含量正常的饮食,每日钙摄入保持1000-1200毫克,避免因过多限制钙而导致草酸盐吸收增加;
对草酸盐结石患者,应减少富含草酸食品的摄入,如菠菜、巧克力和坚果;
降低盐分摄入,每日盐分摄取不超过5克,以减少尿钙排泄;
控制高蛋白饮食,多食用蔬菜、水果以碱化尿液,尤其是柑橘类水果对尿酸盐结石有一定帮助。
3.药物辅助治疗
一些α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,减轻结石嵌顿造成的梗阻,有助于小于10毫米的结石排出;
钾枸橼酸能碱化尿液,预防尿酸和胱氨酸结石的形成;
必要时医生可能会根据结石成分使用别嘌醇减少尿酸生成。
4.运动和体位排石
跳跃运动(如上下楼梯或原地跳跃)结合适当的体位引流,能够利用重力作用促使输尿管中的结石移动。例如右侧输尿管结石可采取左侧卧位并配合轻拍背部。
以上措施需要持续一段时间,并定期通过影像学检查评估结石位置及大小变化。如果结石在数周内未改善或出现疼痛加剧、感染及梗阻等情况,需要及时就医寻求进一步治疗。