尿结石的保守治疗中如何进行排石

2025-02-28
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:尿结石的保守治疗中,排石的主要方法包括增加水分摄入、调整饮食结构、进行药物辅助,以及通过运动和体位排石促进结石排出。

1.增加水分摄入

每日水分摄入量应达到2-3升,通过大量饮水稀释尿液,从而减少晶体沉积,降低形成新结石的风险,同时促进小结石的自然排出。建议选择矿物质含量较低的纯净水或白开水为主,避免饮用含糖饮料。

2.调整饮食结构

饮食调节需根据结石类型进行针对性改变:

钙含量正常的饮食,每日钙摄入保持1000-1200毫克,避免因过多限制钙而导致草酸盐吸收增加;

对草酸盐结石患者,应减少富含草酸食品的摄入,如菠菜、巧克力和坚果;

降低盐分摄入,每日盐分摄取不超过5克,以减少尿钙排泄;

控制高蛋白饮食,多食用蔬菜、水果以碱化尿液,尤其是柑橘类水果对尿酸盐结石有一定帮助。

3.药物辅助治疗

一些α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,减轻结石嵌顿造成的梗阻,有助于小于10毫米的结石排出;

钾枸橼酸能碱化尿液,预防尿酸和胱氨酸结石的形成;

必要时医生可能会根据结石成分使用别嘌醇减少尿酸生成。

4.运动和体位排石

跳跃运动(如上下楼梯或原地跳跃)结合适当的体位引流,能够利用重力作用促使输尿管中的结石移动。例如右侧输尿管结石可采取左侧卧位并配合轻拍背部。

以上措施需要持续一段时间,并定期通过影像学检查评估结石位置及大小变化。如果结石在数周内未改善或出现疼痛加剧、感染及梗阻等情况,需要及时就医寻求进一步治疗。

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