张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石的大小:如果输尿管结石直径较小(一般小于5-6毫米),可能通过药物排石或体外冲击波碎石即可解决,无需手术。如果结石超过10毫米,微创手术通常更为合适。但若结石特别大,可能需要先行碎石分解,再根据情况进行多次操作。
2.结石的位置:上段输尿管的结石有时会移入肾脏,此类情况下可能需要结合肾镜取石手术。同样,靠近膀胱的输尿管下段结石处理起来相对容易,通常一次性完成可能性较高。
3.结石的硬度:某些类型的结石,比如草酸钙单水合物结石硬度较高,可能在碎石过程中耗时较长,甚至需分批处理。这种情况下可能需要进行第二次手术以清除残留碎片。
4.结石数量:如果输尿管内存在多枚结石,医生可能选择逐步清除,以减少对输尿管和周边组织的损伤,这可能需要分次进行。
5.患者的身体状况:伴随感染、高血压、糖尿病等基础疾病的患者,手术耐受性较差,可能需要延期进一步手术。术中出血量过多、组织水肿严重等紧急情况,也可能导致需再次手术完成清石。
输尿管结石微创手术的次数因人而异。在术前评估阶段应与医生充分沟通,根据个体化情况制定科学的治疗计划。
