老人痛风如何用药

2025-01-09
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杨宁主任医师

江苏省中西医结合医院 风湿免疫科

病情分析:老人痛风用药的主要目标是缓解急性发作的症状和降低尿酸水平以预防未来发作。用药方案应考虑老年人特殊的生理状况以及可能的药物副作用。

1.急性发作期治疗:

非甾体抗炎药是常用的选择,但需谨慎使用,尤其是在老年患者中,因为可能增加胃肠道出血和心血管事件的风险。

秋水仙碱可用于缓解急性痛风发作。由于老年人对该药物耐受性较低,建议采用较低剂量开始治疗。

糖皮质激素可以作为治疗急性痛风发作的另一种选择,特别是当NSAIDs和秋水仙碱不适用或效果欠佳时。

2.慢性期降尿酸治疗:

别嘌醇和非布司他是常用的降尿酸药物,用于长期管理痛风。别嘌醇需从低剂量开始,逐步调整剂量以避免过敏反应。

丙磺舒是一种促进尿酸排泄的药物,但在老年患者中须谨慎使用,以避免肾结石和肾功能损害。

3.生活方式调整:

降低高嘌呤食物摄入,如红肉、海鲜等,有助于减少痛风发作风险。

增加水分摄入,以帮助肾脏排泄尿酸。

控制体重和定期锻炼有助于维持健康的尿酸水平。

老年患者常伴有其他慢性疾病,需综合考虑多种因素选择合适的药物治疗方案。在用药过程中,应密切监测药物的副作用和与其他药物可能的相互作用。

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