杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.急性发作期治疗:
非甾体抗炎药是常用的选择,但需谨慎使用,尤其是在老年患者中,因为可能增加胃肠道出血和心血管事件的风险。
秋水仙碱可用于缓解急性痛风发作。由于老年人对该药物耐受性较低,建议采用较低剂量开始治疗。
糖皮质激素可以作为治疗急性痛风发作的另一种选择,特别是当NSAIDs和秋水仙碱不适用或效果欠佳时。
2.慢性期降尿酸治疗:
别嘌醇和非布司他是常用的降尿酸药物,用于长期管理痛风。别嘌醇需从低剂量开始,逐步调整剂量以避免过敏反应。
丙磺舒是一种促进尿酸排泄的药物,但在老年患者中须谨慎使用,以避免肾结石和肾功能损害。
3.生活方式调整:
降低高嘌呤食物摄入,如红肉、海鲜等,有助于减少痛风发作风险。
增加水分摄入,以帮助肾脏排泄尿酸。
控制体重和定期锻炼有助于维持健康的尿酸水平。
老年患者常伴有其他慢性疾病,需综合考虑多种因素选择合适的药物治疗方案。在用药过程中,应密切监测药物的副作用和与其他药物可能的相互作用。