魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖耐量检查前需重点关注以下环节：严格遵循空腹要求、调整日常饮食结构、控制活动强度、避免药物干扰、记录身体异常信号。这些准备直接影响检查结果的准确性，需逐项落实。
检查前需禁食8至12小时，期间仅可饮用少量白开水，总量不超过200毫升。若空腹时间不足8小时，血糖基线值可能偏高；超过12小时则可能因饥饿导致低血糖反应，干扰后续糖负荷后的血糖曲线。建议从前一晚20点后停止进食，次日清晨7至9点完成采血。
检查前3天需保持正常碳水化合物摄入，每日总量不低于150克。若刻意减少主食，可能诱发假性糖耐量异常。具体可参考：早餐1碗燕麦粥（约50克生重）、午餐200克米饭、晚餐1个馒头。避免高糖食物如蛋糕、含糖饮料，但无需完全戒断水果，每日1份苹果或橙子即可。
检查前一晚保证7至8小时睡眠，避免熬夜。检查当天清晨需静坐或平躺15分钟后再采血，不可进行剧烈运动如跑步、爬楼梯。运动后肾上腺素水平升高，可能使血糖读数升高10%至15%。
若正在服用可能影响血糖的药物，需提前告知医生。常见干扰药物包括：利尿剂如氢氯噻嗪、糖皮质激素如泼尼松、部分抗抑郁药如阿米替林。是否停药需由医生评估，切勿自行中断慢性病药物如降压药或降糖药。
孕妇进行75克葡萄糖耐量试验时，若出现恶心、呕吐，需立即告知护士。呕吐后需重新安排检查，否则葡萄糖吸收不全会导致假阴性。糖尿病患者若空腹血糖超过11.1毫摩尔每升，原则上不再进行糖耐量检查，改用其他评估方式。
空腹抽血后，需在5分钟内饮完300毫升含75克葡萄糖的溶液。从饮第一口开始计时，1小时和2小时后分别再次采血。期间不可进食、饮水或吸烟，避免咀嚼口香糖。建议携带书籍或手机静坐等待，减少走动。
约15%至20%受检者在饮糖水后出现头晕、心悸或出冷汗，这可能是反应性低血糖。此时需立即躺平，若症状持续超过10分钟，应呼叫医护人员。检查前可准备饼干或糖果，但需在采血结束经医生确认后食用。
糖耐量检查是诊断糖尿病前期及妊娠期糖尿病的核心方法，其准确性高度依赖前期准备。任何环节的疏忽都可能导致误判，例如假阳性结果可能引发不必要的焦虑或治疗，假阴性则可能延误疾病干预。建议受检者将检查视为一次身体机能的科学评估，严格遵循上述要求，并在检查后及时记录血糖数值，便于医生结合症状做出综合判断。