怀孕多少周做糖耐

怀孕通常建议在24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，即糖耐量检查。该时段胎盘分泌的胰岛素抵抗激素水平显著升高，能有效暴露糖代谢异常，过早或过晚检查均可能影响结果判读。

1、检查时间窗口：常规推荐24至28周

妊娠期糖尿病筛查的黄金窗口为孕24至28周。此阶段胎盘分泌的人胎盘生乳素、孕激素等抗胰岛素激素达到高峰，若胰岛功能储备不足，血糖升高会在此时期显现。孕28周后检查可能延误干预时机，增加巨大儿、子痫前期等风险。根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，所有未被诊断为孕前糖尿病的孕妇，均应在妊娠24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验。

2、高危孕妇需提前评估：首次产检即应关注血糖

存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等高危因素者，首次产检时即需检测空腹血糖。若首次产检空腹血糖≥5.1毫摩尔每升，可直接诊断为妊娠期糖尿病，无需等待24周。若空腹血糖正常，仍应在24至28周完成标准糖耐量检查。一项纳入多中心孕妇的横断面研究显示，高危孕妇在孕早期空腹血糖异常的比例约为12.3%（来源：中华围产医学杂志，2021年）。

3、检查前3天准备：每日碳水化合物摄入不低于150克

检查前3天需保持正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150克。若刻意节食，可能造成糖耐量结果假性正常。检查前禁食8至14小时，可饮少量白水。检查当日先测空腹血糖，随后5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，分别于服糖后1小时、2小时抽血检测。任何一次血糖值达到或超过5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，即可诊断妊娠期糖尿病。

4、诊断标准：三个时间点任一超标即成立

空腹血糖≥5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔每升。三项中任意一项达到或超过上述界值，即可确诊。该标准依据国际妊娠合并糖尿病研究组及我国指南制定。确诊后需通过医学营养治疗和运动管理控制血糖，必要时转诊内分泌科。

5、特殊情形处理：孕28周后首次就诊仍需检查

若孕妇在孕28周后首次产检，且此前未行糖耐量检查，应尽快完成。对于孕32周后就诊者，临床可根据空腹血糖和糖化血红蛋白结果综合判断，但标准75克口服葡萄糖耐量试验仍是诊断依据。检查前无需刻意改变日常活动量。

妊娠期糖尿病筛查的核心时间点为孕24至28周，高危者需提前至首次产检。检查前保证足量碳水化合物摄入，依据空腹、1小时、2小时三点血糖中任一异常即可诊断。确诊后应接受规范管理，以降低母婴并发症风险。

常见问题

否。常规不推荐24周前查糖耐，因胎盘激素水平尚未充分升高，阴性结果不能排除后续发病。仅高危孕妇需在首次产检时查空腹血糖，异常者可直接诊断，无需等待。

需空腹8至14小时。检查前晚10点后禁食，可饮少量白水。空腹时间不足或过长均可能影响空腹血糖值，导致结果判读偏差。

是。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三项中任意一项达到或超过5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，即可诊断妊娠期糖尿病，需启动饮食和运动干预。

是。若此前未行糖耐检查，28周后首次就诊仍应尽快完成。孕32周后就诊者可结合空腹血糖和糖化血红蛋白综合判断，但标准糖耐试验仍是诊断依据。

否。检查前3天每日碳水化合物摄入不得低于150克。刻意减少主食可能导致糖耐量结果假性正常，掩盖真实的糖代谢异常。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022，57(2)：81-90.

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病筛查与诊断专家共识. 中华围产医学杂志，2021，24(3)：161-168.

[3] 杨慧霞，狄文. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范（2018年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2018.