几个月做糖耐

妊娠期糖耐量试验通常在孕24至28周进行。该时段胎盘分泌的胰岛素抵抗激素水平显著升高，能有效暴露糖代谢异常。孕28周后确诊并干预，仍可降低巨大儿、新生儿低血糖等不良妊娠结局风险。

1、标准筛查时间窗：孕24至28周。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确推荐，所有未被诊断为孕前糖尿病的孕妇，应在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。

2、高危孕妇需提前：存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或多囊卵巢综合征等情况的孕妇，首次产检即应评估血糖，若首次评估正常，仍需在孕24至28周重复75克口服葡萄糖耐量试验。部分孕妇在孕早期即可被识别为孕前糖尿病。

3、试验前3天准备：每日碳水化合物摄入量不应低于150克。检查前禁食8至14小时，可饮用白水。检查期间静坐，不吸烟，不剧烈活动。

4、试验操作流程：空腹抽血后，5分钟内口服含75克葡萄糖的300毫升液体。从饮第一口糖水开始计时，分别在服糖后1小时、2小时抽取静脉血。任何一次血糖达到或超过空腹5.1毫摩尔每升、1小时10.0毫摩尔每升、2小时8.5毫摩尔每升，即可诊断为妊娠期糖尿病。

5、数据参考：一项纳入多中心孕妇的流行病学调查显示，中国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%（来源：中华医学会妇产科学分会产科学组，2022年）。该数据说明每7至8名孕妇中约有1名受累，规范筛查具有明确的公共卫生意义。

6、结果异常后的处理：确诊妊娠期糖尿病后，首先进行医学营养治疗和运动指导，每周监测血糖。若饮食运动干预1至2周后空腹血糖仍高于5.3毫摩尔每升或餐后2小时血糖高于6.7毫摩尔每升，需由产科与内分泌科共同评估是否启动胰岛素治疗。具体方案由接诊医师根据个体情况制定。

7、漏筛或延迟筛查：孕28周后首次就诊且从未筛查者，应立即完成75克口服葡萄糖耐量试验。若已超过孕32周，仍应尽快检测，以便及时管理血糖，减少母婴并发症。

妊娠期糖耐量试验的核心时间窗口为孕24至28周，高危者需提前评估，所有孕妇均应在此阶段完成75克口服葡萄糖耐量试验。

常见问题

可以，但仅推荐高危孕妇提前进行。普通孕妇在孕24周前做该试验，因胎盘激素水平尚未充分升高，可能出现假阴性结果，仍须在孕24至28周复查。

需要禁食8至14小时。检查前一天晚上10点后不再进食，可少量饮用白水。禁食时间不足或过长均可能影响空腹血糖值的准确性。

是。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三项血糖值中，任意一项达到或超过诊断阈值，即可诊断为妊娠期糖尿病，不需要三项同时异常。

能。孕28周后首次就诊且未筛查者，应立即补做75克口服葡萄糖耐量试验。即使超过孕32周，检测仍有临床意义，可指导血糖管理。

否。多数患者先接受医学营养治疗和运动指导。若饮食运动干预1至2周后血糖仍不达标，才由产科与内分泌科共同评估是否启动胰岛素治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022，57(1)：3-12.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.

[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病筛查与管理技术规范. 北京：人民卫生出版社，2021.