癫痫病人发作时怎么办

癫痫病人发作时，应立即将其置于安全平坦处，保持侧卧位，移开周围硬物与锐器，记录发作起始时间，不要强行按压肢体或向口中塞入任何物品。大多数全面性发作在1至3分钟内自行停止，若超过5分钟或连续发作且意识未恢复，须立即拨打急救电话。

现场处置的核心步骤

1、保持镇定并清空环境：迅速移开患者周围的桌椅、玻璃制品、热水瓶等危险物品，在患者头部下方垫软物，如折叠衣物或靠垫，防止头部撞击地面造成二次损伤。

2、摆放侧卧体位：在发作停止或抽搐间歇期，将患者整体翻向一侧，使口腔分泌物或呕吐物顺重力流出，降低误吸风险。此体位对意识未恢复者尤为重要。

3、记录发作时间：从发作开始的那一刻计时。临床以5分钟为界，全面性强直阵挛发作持续超过5分钟即属于癫痫持续状态，需紧急医疗干预。据中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作现场处理专家共识》，约70%的单次发作在2分钟内自行终止。

4、避免错误操作：不要强行按压抽搐的四肢，可能造成骨折或关节脱位；不要撬开牙关塞入筷子、毛巾或手指，可能致牙齿脱落、异物误吸或施救者被咬伤；不要在发作期间喂水、喂食或喂药。

5、观察并记录细节：注意发作时眼球偏向、肢体抽搐起始部位、有无口唇发绀、有无大小便失禁，这些信息对神经内科医生判断发作类型和调整治疗方案具有重要价值。

需要呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟；
• 短时间内反复发作，两次之间意识未恢复；
• 发作后呼吸费力或口唇持续发绀；
• 患者为首次发作，既往无癫痫病史；
• 发作时处于水中、高处或交通道路等危险环境；
• 患者为孕妇或合并糖尿病、心脏病等基础疾病。

发作后的照护要点

发作停止后，患者常进入嗜睡或意识模糊状态，此时应继续侧卧休息，避免立即起身活动。约30%的患者在发作后出现头痛、肌肉酸痛或情绪低落，通常数小时内缓解。若发作后出现持续意识障碍、单侧肢体无力超过30分钟，需尽快就医排除脑卒中或其他急性病变。日常应督促患者规律服用抗癫痫药物，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。据世界卫生组织2022年发布的数据，规律治疗可使约70%的癫痫患者发作得到有效控制。

常见问题

否。塞入任何物品都可能造成牙齿损伤、异物误吸或施救者受伤。保持侧卧位、让分泌物自然流出才是正确做法。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即拨打急救电话。大多数单次发作在1至3分钟内自行停止。

不可以。强行按压可能造成骨折或关节脱位。应移开周围硬物，在头部下方垫软物，让抽搐自然结束。

不能。意识未完全恢复时喂水可能导致误吸和窒息。应继续侧卧休息，待意识完全清醒后再考虑饮水。

是。首次发作必须尽快就医，由神经内科医生评估病因、完善脑电图和影像学检查，排除代谢异常、颅内感染或占位性病变。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 2023

[2] 世界卫生组织. 癫痫全球实况报道. 2022

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康管理服务规范