睡觉中若血压突然升高，该症状被称为什么

睡觉中血压突然升高，医学上称为夜间高血压或睡眠相关性高血压，指夜间睡眠期间血压均值达到或超过120/70毫米汞柱，或较日间血压下降幅度不足10%。该现象需经动态血压监测确认，单次测量无法诊断。

夜间高血压的判定标准

1、诊断阈值：夜间睡眠期间血压均值达到或超过120/70毫米汞柱即可判定为夜间高血压。该标准来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

2、血压节律异常：正常人群夜间血压较日间下降10%至20%，呈杓型节律。下降不足10%称为非杓型，夜间血压不降反升称为反杓型，两者均属异常。

3、监测手段：确诊需依靠24小时动态血压监测，仅凭单次夜间测量无法判断。监测期间袖带每30分钟自动充气测量一次，记录全天血压波动曲线。

4、流行病学数据：根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国成人高血压患病率约为27.5%，其中非杓型血压占比约30%至40%，提示夜间血压异常人群基数较大。

夜间血压升高的常见诱因

1、睡眠呼吸暂停：阻塞性睡眠呼吸暂停是夜间血压升高的常见原因。呼吸暂停导致间歇性缺氧，激活交感神经系统，引起血压骤升。中重度患者夜间收缩压可升高20毫米汞柱以上。

2、交感神经兴奋：睡眠中交感神经活性异常增高，可直接导致外周血管收缩、心率加快、血压上升。情绪焦虑、睡眠质量差均可加重此过程。

3、药物因素：部分降压药物半衰期较短，夜间血药浓度下降，无法有效覆盖夜间时段。此外，糖皮质激素、非甾体抗炎药等也可能干扰夜间血压。

4、继发性病因：嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等继发性高血压，常表现为阵发性或持续性夜间血压升高。

5、生活方式：高盐饮食、夜间饮酒、睡眠不足、倒班工作等均可扰乱正常血压节律。

夜间高血压的潜在危害

1、靶器官损害：夜间血压持续升高与左心室肥厚、颈动脉内膜中层增厚、肾功能下降密切相关。心脏和血管在夜间本应处于低负荷状态，持续高压使损伤加剧。

2、脑血管事件：多项队列研究显示，非杓型血压与缺血性脑卒中风险增加相关。夜间血压每升高10毫米汞柱，脑卒中风险约增加20%至30%。

3、心血管事件：夜间收缩压均值每升高10毫米汞柱，心血管事件风险显著上升。夜间血压对心血管结局的预测价值优于日间血压。

发现夜间血压升高后的处理

1、就医评估：应至心内科或高血压专科就诊，完善24小时动态血压监测、睡眠呼吸监测、肾功能及内分泌相关检查。

2、调整用药时间：在医生指导下，部分患者可将降压药物改为睡前服用，以覆盖夜间血压高峰。具体方案需个体化制定，不可自行调整。

3、排查继发因素：对疑似睡眠呼吸暂停者，需行多导睡眠监测；对疑似内分泌疾病者，需检测血浆醛固酮、儿茶酚胺等指标。

夜间血压升高在医学上称为夜间高血压，需通过动态血压监测确诊。该现象与心脑血管事件风险增加相关，发现后应及时就医评估，排查诱因并调整治疗方案。日常保持规律作息、低盐饮食、控制体重，有助于维持正常血压节律。

常见问题

否。单次夜间测量无法确诊夜间高血压，需依靠24小时动态血压监测，记录夜间睡眠期间多次血压读数，取平均值达到120/70毫米汞柱方可判定。

是。夜间高血压与心脑血管事件风险增加相关，需在医生指导下评估并制定治疗方案，包括调整用药时间、排查继发原因及改善生活方式。

是。阻塞性睡眠呼吸暂停是夜间高血压的常见诱因，呼吸暂停导致间歇性缺氧，激活交感神经，引起夜间血压升高，需行睡眠监测明确诊断。

保持规律作息、低盐饮食、控制体重、避免夜间饮酒，并在医生指导下规范监测血压和调整用药，不自行更改药物剂量或服药时间。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社, 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 动态血压监测临床应用中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2020.