不来月经去医院查什么

不来月经需根据年龄、有无性生活及伴随症状选择检查，核心项目包括妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、妇科超声四项，必要时加做垂体磁共振或染色体核型分析。

基础检查项目

1、妊娠试验：有性生活的育龄女性首先排除妊娠，检测血或尿人绒毛膜促性腺激素，血检灵敏度高于尿检，同房后约10天即可检出。

2、性激素六项：月经周期第2至5天抽血查促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，闭经超过3个月可直接检测，用于判断卵巢功能与内分泌状态。

3、甲状腺功能：检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，甲状腺功能减退或亢进均可干扰排卵。

4、妇科超声：观察子宫内膜厚度、卵泡数量及卵巢形态，多囊卵巢综合征可见单侧卵巢卵泡数超过12个。

进一步检查

5、垂体磁共振：催乳素明显升高或伴头痛、视野缺损时，排查垂体腺瘤。据《中华妇产科杂志》2022年发布的中国闭经诊治专家共识，高催乳素血症在继发性闭经病因中占比约15%至20%。

6、染色体核型分析：年龄小于35岁且促卵泡生成素持续超过25国际单位每升者，排查Turner综合征等遗传因素。

7、宫腔镜检查：怀疑宫腔粘连时使用，常见于多次人工流产后。

不同人群的检查侧重

• 青春期女性：初潮后2年内月经不规律多为生理现象，若16岁仍无初潮，需查染色体与超声。
• 育龄期女性：优先排除妊娠，再评估甲状腺与催乳素。
• 围绝经期女性：促卵泡生成素升高属正常生理变化，重点排除子宫内膜病变。

就诊前准备

记录末次月经时间、既往周期规律性、近期体重变化、用药史及家族史，有助于医生快速判断病因方向。检查前避免剧烈运动，催乳素检测建议上午9至10时空腹静坐30分钟后抽血。

闭经原因涉及下丘脑、垂体、卵巢、子宫多个层面，需按序排查，不可仅凭单一指标判断。

常见问题

是。性激素六项与甲状腺功能检测建议空腹，催乳素受进食与情绪影响，上午9至10时静坐后抽血结果更准确。

否。无性生活史者无需妊娠试验，可直接进行性激素六项与超声检查，但需向医生如实说明。

经腹部超声需憋尿，经阴道超声需排空膀胱。无性生活者只能选择经腹部或经直肠超声。

既往周期规律者停经超过3个月，或16岁仍无初潮，或伴头痛、溢乳、体重骤变，均需尽快就诊妇科。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 中国闭经诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2022

[2] 中华医学会内分泌学分会. 高催乳素血症诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018

[4] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020