头癣是怎么引起的

头癣由皮肤癣菌感染头皮与毛发所致，常见菌种包括毛癣菌属和小孢子菌属，通过直接接触患者或患病动物、共用污染物品传播，儿童为易感人群。

病原体与感染途径

1、致病真菌：引起头癣的病原真菌主要为毛癣菌属和小孢子菌属，这类真菌具有嗜角质性，可侵入头皮角质层与毛干。

2、人际传播：与头癣患者直接接触，或共用梳子、帽子、枕巾、毛巾等物品，均可造成真菌传播。

3、动物传播：接触感染真菌的猫、狗、兔等动物是重要传播途径，其中犬小孢子菌感染在儿童中较为常见。

4、污染物传播：理发工具、影院座椅靠背、游泳池边地面等被真菌污染后，也可成为间接传播媒介。

5、自身传播：足癣、体癣、甲癣等真菌感染病灶可通过搔抓将真菌带至头皮，形成自身接种。

易感因素与发病机制

1、年龄因素：头癣多见于儿童，尤其3至14岁群体，可能与皮脂腺发育不完善、脂肪酸抑菌作用较弱有关。

2、免疫状态：免疫功能低下者，如长期使用免疫抑制剂或患有免疫缺陷疾病者，感染风险升高。

3、头皮微环境：头皮潮湿多汗、卫生条件欠佳时，真菌更易定植繁殖。

4、接触频率：集体生活环境中，如学校、托幼机构，人员密集且物品混用，可增加传播机会。

5、发病机制：真菌侵入毛囊后，在毛囊内繁殖，导致毛干折断、头皮炎症反应，表现为脱发、鳞屑或脓疱。毛癣菌属感染多引起黑点癣，小孢子菌属感染多引起白癣。

流行病学数据

据中国疾病预防控制中心2020年发布的皮肤病监测资料，头癣在儿童皮肤真菌感染中占比较高，部分地区儿童患病率可达1%至3%。世界卫生组织2018年发布的皮肤真菌感染相关报告指出，全球范围内头癣仍是儿童常见的皮肤真菌感染之一，卫生条件较差地区发病率更高。中华医学会皮肤性病学分会真菌学组2019年发布的《中国头癣诊疗指南》明确，头癣诊断需结合临床表现、真菌镜检及培养结果，治疗以口服抗真菌药物联合外用药物为主，具体方案由皮肤科医师根据病原菌种类和病情制定。

临床表现与识别

1、白癣：多见于学龄前儿童，头皮出现圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，毛发在距头皮2至4毫米处折断，残留毛根有白色菌鞘。

2、黑点癣：毛发紧贴头皮折断，残留黑色小点，多见于学龄儿童及成人。

3、黄癣：头皮出现黄色痂皮，去除痂皮后可见糜烂面，可遗留萎缩性瘢痕与永久性脱发。

4、脓癣：炎症反应较重，头皮出现红肿隆起性斑块，可有脓液，常伴疼痛与局部淋巴结肿大。

预防要点

1、避免接触：减少与患病动物及头癣患者的密切接触。

2、物品专用：梳子、帽子、毛巾、枕巾等个人物品不与他人共用。

3、器具消毒：理发工具应定期消毒，理发店应落实器械清洁措施。

4、及时就医：发现头皮脱发、鳞屑、断发等表现，应尽早到皮肤科就诊，进行真菌学检查。

5、规范治疗：确诊后按医师方案完成疗程，避免自行停药导致复发或传播。

头癣由真菌感染引起，传播与接触方式及卫生条件密切相关，儿童为高发群体。出现断发、鳞屑或脓疱等头皮异常，应尽早接受真菌学检查，明确诊断后由皮肤科医师制定治疗方案，个人物品分开使用并做好消毒，有助于减少传播。

常见问题

会。头癣可通过直接接触或共用梳子、帽子、枕巾等物品传播，家庭成员应避免共用个人物品，患者确诊后及时治疗。

需要适当隔离。患儿在治疗期间应避免与其他儿童共用物品，暂时不去托幼机构或学校集体住宿，直至医师评估无传染性。

会。头癣治愈后不产生持久免疫力，再次接触致病真菌仍可感染，保持卫生习惯和避免接触传染源是预防关键。

可能。感染真菌的猫狗可将病原传给人类，尤其儿童。宠物应定期体检，发现皮肤病变及时治疗，减少密切接触。

不是。头皮屑多为脂溢性皮炎表现，无断发和毛囊破坏；头癣有断发、鳞屑斑或脓疱，真菌镜检阳性，需抗真菌治疗。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 中国头癣诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国皮肤病监测资料. 2020.

[3] 世界卫生组织. 皮肤真菌感染相关报告. 2018.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[5] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.