甲型H7N9禽流感的症状是什么

甲型H7N9禽流感早期症状以发热为主，体温多超过38摄氏度，常伴咳嗽、咳痰，可快速进展为呼吸困难。重症者多在发病5至7天后出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征，甚至多器官功能衰竭。

甲型H7N9禽流感症状的具体表现

1、发热：几乎全部确诊者在发病初期出现体温升高，依据中国国家卫生和计划生育委员会2013年发布的诊疗方案，发热是最常见的首发表现，体温常达38摄氏度以上，部分病例可达40摄氏度。

2、呼吸道症状：咳嗽出现较早，初期多为干咳或伴少量白色痰液，随病情加重痰量增多，部分病例痰中带血丝，咽痛、鼻塞、流涕相对少见。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退较为常见，部分病例伴有腹泻、呕吐等消化道表现，这些表现容易与普通感冒混淆。

4、重症进展表现：病情在发病后3至7天内可迅速加重，出现气促、呼吸困难、口唇发紫，胸部影像学检查可见双肺多发磨玻璃影或实变影，进而发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克，需要机械通气支持。

5、实验室检查特征：外周血白细胞总数多正常或偏低，淋巴细胞计数减少，血小板可下降，丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶等指标可升高，这些变化提示病情较重。

6、潜伏期与就诊时机：潜伏期一般为3至7天，个别可达10天。有活禽接触史者若出现发热和咳嗽，应在发病48小时内前往发热门诊就诊，早期使用抗病毒药物可降低重症风险，具体用药方案由临床医生根据病情决定。

与其他呼吸道疾病的区别

甲型H7N9禽流感与普通季节性流感症状相似，但前者更易在短时间内出现下呼吸道受累。依据中国疾病预防控制中心2013年至2017年的监测数据，实验室确诊的甲型H7N9禽流感病例中，重症和死亡病例占比较高，多数重症病例有明确活禽市场暴露史。因此，接触活禽后出现持续高热不退、呼吸频率加快，属于需要重点排查的信号。

日常防护要点

• 避免直接接触病死禽类及其排泄物。
• 处理生禽肉后使用肥皂和流动水洗手。
• 禽肉和蛋类应彻底加热至中心温度达到70摄氏度以上。
• 出现发热伴呼吸道症状时，就医时主动告知禽类接触史。

甲型H7N9禽流感以高热、咳嗽起病，病情可在数日内累及肺部并危及生命，有禽类接触史并出现上述表现者应尽快就医排查。

常见问题

是。依据中国国家卫生和计划生育委员会2013年诊疗方案，发热是甲型H7N9禽流感最常见的首发症状，体温多在38摄氏度以上，极少数早期病例体温可能暂时不高，但仍需结合接触史判断。

早期多为干咳或少量白痰，随病情进展痰量可增多，部分出现痰中带血。若咳嗽同时伴有气促、呼吸困难，提示可能已累及下呼吸道，需要尽快就诊。

潜伏期一般为3至7天，个别可达10天。接触活禽后10天内出现发热、咳嗽等症状，应主动告知医生接触史，以便及时开展病原学检测。

普通感冒多以鼻塞、流涕、咽痛为主，全身症状轻。甲型H7N9禽流感以持续高热、咳嗽为主，可快速出现呼吸困难和肺部影像学改变，有活禽接触史者更应警惕。

参考资料

[1] 中国国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）. 2013.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国H7N9禽流感疫情监测与风险评估报告. 2013-2017.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗方案. 人民卫生出版社.