甲型h7n9流感症状都有哪些呢

甲型H7N9流感早期主要表现为发热、咳嗽，可快速进展为重症肺炎。该病潜伏期多为3至7天，起病急，发热常为首发症状，体温多持续在39摄氏度以上，伴乏力、肌肉酸痛等全身表现，部分病例在发病5至7天后出现呼吸困难。

1、发热与全身症状：体温多超过39摄氏度，呈持续性高热，常规退热处理后不易降至正常，同时伴有明显乏力、头痛、全身肌肉酸痛、畏寒等表现，全身中毒症状较普通季节性流感更重。这一特点与病毒侵入后引发较强炎症反应有关。

2、呼吸道症状：起病初期多为干咳，痰量少，可伴咽痛、鼻塞、流涕。随病情进展，咳嗽加重，可出现咳痰，痰液可呈白色黏痰或带血丝痰，部分病例出现胸痛。

3、消化道症状：部分病例出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等表现，腹泻可为稀水样便，每日数次至十余次。消化道症状可出现在呼吸道症状之前，容易被误认为急性胃肠炎。

4、重症进展表现：病情在发病5至7天后可迅速加重，出现气促、呼吸困难、发绀，胸部影像学显示双肺多发磨玻璃影或实变影，进而发展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、多器官功能衰竭。中国国家卫生健康委员会发布的诊疗方案指出，重症病例多存在慢性基础疾病、高龄、妊娠等危险因素。

5、流行病学线索：发病前7至10天内有活禽市场暴露史、禽类接触史，或接触过确诊甲型H7N9流感病例，是重要的提示信息。中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，实验室确诊的甲型H7N9流感病例中，绝大多数有明确的禽类或活禽市场暴露史，人传人仅见个别家族聚集性报道。

6、与普通感冒的区分：普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，全身症状轻，多不发热或低热。甲型H7N9流感以持续高热、全身酸痛、咳嗽进行性加重为特征，出现气促即提示病情向重症方向发展。

出现持续高热伴咳嗽、气促，且有禽类接触史者，应尽早前往发热门诊就诊，并主动告知接触史，以便及时进行病原学检测和隔离观察。早期识别、早期隔离、早期治疗是降低重症发生风险的关键环节。

常见问题

是。绝大多数实验室确诊病例以体温超过39摄氏度的持续高热为首发表现，仅极少数轻型病例体温在38摄氏度左右，但高热仍是该病最突出的临床特征之一。

区别明显。普通感冒以鼻塞流涕咽痛为主，全身症状轻；甲型H7N9流感以持续高热、全身肌肉酸痛、咳嗽进行性加重为特点，可快速进展为肺炎和呼吸衰竭。

可能。多数病例有活禽或活禽市场暴露史，但存在少数无明确禽类接触史的散发病例，以及个别家族聚集性人传人报道，故无接触史不能完全排除。

出现持续高热超过3天不退、咳嗽加重、气促、呼吸困难，且发病前有禽类接触史或活禽市场暴露史，应立即前往发热门诊就诊并告知接触史。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测与风险评估报告

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗指南

[4] 中国疾病预防控制中心. 流感样病例暴发疫情处置指南