骨质疏松的治疗方法

骨质疏松的治疗需以抗骨吸收药物或促骨形成药物为基础，同步足量补充钙与维生素D，并坚持负重运动与防跌倒措施；单纯补钙无法逆转已发生的骨量丢失，必须由医生评估后制定个体化方案。

1、基础营养补充：成人每日钙推荐摄入量为800至1000毫克，绝经后女性及老年男性可增至1000至1200毫克，优先通过牛奶、豆制品、深绿色蔬菜获取，不足部分再考虑钙剂；维生素D每日推荐摄入量为400至800国际单位，用于促进肠道钙吸收。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国居民每日钙摄入量中位数不足400毫克，普遍存在缺口。

2、抗骨吸收药物：双膦酸盐类药物是国内外指南推荐的一线选择，可抑制破骨细胞活性，降低椎体与非椎体骨折风险；降钙素类适用于伴有明显骨痛的骨质疏松患者；雌激素受体调节剂可用于绝经后女性，但需评估血栓风险。上述药物均需凭医生处方使用，不可自行购买服用。

3、促骨形成药物：甲状旁腺激素类似物适用于骨折风险极高或对双膦酸盐反应不佳者，疗程一般不超过24个月，停药后需序贯使用抗骨吸收药物以维持疗效。

4、运动干预：每周进行3至5次负重运动，如快走、慢跑、爬楼梯，每次30分钟；同时每周2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃，以增强肌肉力量与平衡能力。运动强度需根据个人体能调整，骨折急性期应暂缓。

5、防跌倒措施：居家环境移除地面杂物、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫；老年人应定期检查视力与听力，避免服用引起嗜睡的药物。跌倒是骨质疏松性骨折最常见的直接诱因。

6、定期监测：建议每1至2年检测一次骨密度，常用方法为双能X线吸收测定法；治疗期间每3至6个月复查血钙、血磷及肾功能。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，规范治疗可使椎体骨折风险降低约40%至70%。

骨质疏松的管理是长期过程，药物、营养、运动三者缺一不可，擅自停药或仅依赖保健品会显著增加骨折风险。已确诊者应每1至2年复查骨密度，并在医生指导下调整方案。

常见问题

否。补钙仅提供骨代谢原料，无法抑制骨丢失或促进骨形成，已确诊骨质疏松者需在医生指导下联合抗骨吸收或促骨形成药物。

是。病情稳定者可进行快走、抗阻训练等负重运动，每周3至5次，但骨折急性期或严重疼痛时应暂缓并咨询医生。

否。部分药物有明确疗程，如甲状旁腺激素类似物一般不超过24个月，停药后是否继续用药需依据骨密度与骨折风险由医生判断。

一般每1至2年复查一次，治疗初期或调整方案时可缩短至6至12个月，具体间隔由接诊医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 北京：人民卫生出版社，2020.