新生儿听力筛查

新生儿听力筛查是出生后48小时至出院前对新生儿进行的无创听力检测，目的是早期发现先天性听力损失。未通过筛查不等于确诊耳聋，需在42天内完成复筛，复筛未通过者应在3月龄内转诊至听力诊治机构进行诊断性检查。

筛查对象与时间

1、所有新生儿：出生后48小时至出院前完成初筛，无论是否存在高危因素均建议筛查。

2、入住重症监护病房的新生儿：病情稳定后出院前完成初筛，此类新生儿听力损失发生率明显高于普通新生儿。

3、漏筛或转诊未完成者：应在1月龄内完成初筛，避免错过听觉发育关键窗口。

筛查方法与判读

1、耳声发射：检测耳蜗外毛细胞功能，操作快捷，是初筛常用方法，结果受外耳道胎脂、中耳积液影响。

2、自动听性脑干反应：评估听觉通路完整性，适用于重症监护病房新生儿及耳声发射未通过者。

3、结果判读：初筛“通过”提示当前外周听觉功能大致正常；初筛“未通过”仅提示需复筛，不直接等同于永久性听力损失。

复筛与诊断流程

1、复筛时间：初筛未通过者于42天内进行复筛，双耳均需检测。

2、诊断时间：复筛仍未通过者，于3月龄内转诊至省级听力诊治机构，完成诊断性听性脑干反应、声导抗等检查。

3、干预时间：确诊为永久性听力损失的患儿，应在6月龄内启动干预，包括助听器验配或人工耳蜗植入评估，并同步开展听觉言语康复训练。

高危因素与随访

1、高危因素：包括新生儿重症监护病房住院超过5天、家族遗传性听力损失史、巨细胞病毒感染、颅面部畸形、高胆红素血症需换血治疗等。

2、随访要求：存在高危因素但初筛通过的新生儿，即使筛查结果正常，也应在3岁前每6个月进行一次听力监测，因部分迟发性或渐进性听力损失可能在婴幼儿期才显现。

3、流行病学数据：据中国出生缺陷监测中心2020年发布的数据，我国新生儿听力损失总体发生率约为1‰至3‰，重症监护病房新生儿可高达2%至4%。

家长配合要点

1、筛查前准备：尽量在新生儿安静或睡眠状态下进行，减少体动对结果的干扰。

2、筛查后记录：妥善保管听力筛查报告，复筛及就诊时携带，便于医生动态评估。

3、日常观察：对声音无惊跳反应、6月龄不会寻找声源、12月龄不会发单音节，均需及时就诊耳鼻喉科。

新生儿听力筛查的核心价值在于早发现、早诊断、早干预，初筛未通过者须按时复筛，确诊听力损失者应在6月龄内启动干预，以保障听觉言语发育。

常见问题

否。初筛未通过仅提示需复筛，外耳道胎脂、中耳积液等因素均可导致假阳性，多数复筛后可通过，只有复筛仍异常才需诊断性检查。

出生后48小时至出院前完成初筛最合适，漏筛者应在1月龄内补做，初筛未通过者须在42天内完成复筛。

是。存在重症监护病房住院、家族遗传史等高危因素的新生儿，即使初筛通过，也应在3岁前每6个月监测一次听力。

应在6月龄内启动干预。确诊后需尽快完成助听器验配或人工耳蜗植入评估，并同步开展听觉言语康复训练。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 新生儿听力筛查技术规范

[3] 中国出生缺陷监测中心. 中国出生缺陷防治报告（2020年）

[4] 世界卫生组织. 全球听力损失预防报告

[5] 人民卫生出版社. 实用新生儿学