厌食症症状有哪些

厌食症的核心症状包括刻意限制进食、显著低体重、对体重增加存在强烈恐惧，以及体像障碍。部分患者还会出现情绪低落、闭经、便秘、怕冷、脱发等表现，症状可涉及心理、行为与躯体多个层面。

厌食症的主要症状表现

1、进食行为改变：主动减少食物摄入量，常回避高热量食物，进食速度缓慢，可能将食物切碎、藏匿或丢弃。部分患者为他人准备食物却自身不进食。

2、体重与体型认知异常：体重明显低于同龄同身高人群的正常范围，但患者仍认为自己过胖，对体重和体型存在扭曲判断，反复称重、照镜、测量身体围度。

3、对体重增加的强烈恐惧：即使体重已偏低，仍担心进食会导致体重上升，恐惧程度与实际情况不符，常成为拒绝进食的核心原因。

4、躯体并发症：女性可出现闭经，男性可出现性欲减退；常见便秘、腹痛、怕冷、乏力、头晕、脱发、皮肤干燥、指甲脆裂。心率减慢、血压偏低、体温偏低也较常见。

5、情绪与心理表现：情绪低落、易激惹、焦虑、社交退缩较多见，部分患者合并抑郁障碍或强迫症状，对食物、热量、体重相关话题过度关注。

6、活动量异常增加：部分患者在限制进食的同时进行过度运动，如长时间跑步、快走、跳绳，即使疲惫或受伤仍难以停止，目的是消耗热量。

从流行病学看，厌食症在女性中的终生患病率约为0.9%至4%，男性约为0.3%，发病高峰多在青少年期与成年早期，数据来源于《中国进食障碍防治指南（2023年版）》相关流行病学汇总。该指南同时指出，厌食症是精神科死亡率较高的疾病之一，早期识别与规范治疗对改善预后具有重要意义。

临床识别可参考以下操作步骤：第一，记录近3个月体重变化与进食行为；第二，评估是否存在对体重增加的持续恐惧；第三，观察是否合并过度运动、催吐或滥用泻药；第四，排查甲状腺功能亢进、炎症性肠病、糖尿病等可导致体重下降的躯体疾病；第五，由精神科或心理科医生进行结构化访谈与量表评估。

体重下降可由多种疾病引起，厌食症的诊断需结合心理行为特征与医学检查，不能仅凭消瘦判断。青少年生长曲线偏离、女性闭经、反复餐后不适均建议尽早就诊。病情稳定者以心理治疗与营养重建为主；出现严重营养不良、电解质紊乱或心率明显减慢时需住院治疗。

厌食症以限制进食、低体重、恐惧增重和体像障碍为核心表现，并常伴躯体与情绪症状，需结合心理行为评估与医学检查综合判断。

常见问题

是。厌食症诊断通常要求体重显著低于正常范围，但部分患者早期体重下降不明显，仍可能存在限制进食与恐惧增重等表现。

会。女性厌食症患者常出现闭经，与体重下降、能量摄入不足及内分泌紊乱有关，闭经也可出现在体重明显下降之前。

厌食症核心是对体重增加的恐惧与体像障碍，伴随显著体重下降和躯体并发症；普通挑食通常不涉及对体重和体型的扭曲认知。

可就诊精神科或心理科，同时结合营养科、内科评估躯体并发症。青少年患者也可到儿科或儿童精神科就诊。

否。厌食症常涉及心理与躯体多重问题，单纯自行调整饮食难以纠正，建议在专业团队指导下进行心理治疗与营养重建。

参考资料

[1] 中华医学会精神医学分会. 中国进食障碍防治指南（2023年版）. 中华精神科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 精神障碍诊疗规范（2020年版）. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）.

[4] 陆林. 沈渔邨精神病学（第6版）. 人民卫生出版社.