女性不孕不育要检查什么

女性不孕不育的检查需要夫妻双方同步进行，女方重点评估卵巢排卵功能、输卵管通畅性、子宫腔形态及内分泌状态，男方则优先完成精液常规分析。女方检查通常安排在月经周期特定时间窗内，并非一次性完成。

女方核心检查项目

1、卵巢储备功能评估：通过基础性激素六项与抗苗勒管激素检测，结合阴道超声计数窦卵泡，判断卵子储备数量。基础性激素需在月经来潮第2至4天抽血，抗苗勒管激素不受月经周期影响，可随时检测。

2、排卵监测：阴道超声连续追踪卵泡发育与排出过程，是判断有无排卵的常用方法。月经规律者可从周期第10天开始隔日监测；月经不规律者需适当提前启动。

3、输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影是评估输卵管是否通畅的首选影像学方法，通常在月经干净后3至7天进行，检查前需确认无妊娠及生殖道急性炎症。

4、子宫腔与内膜评估：经阴道三维超声可观察子宫形态、内膜厚度及有无息肉、粘连、肌瘤等病变。必要时行宫腔镜检查，直接观察宫腔内部情况。

5、内分泌与代谢筛查：甲状腺功能、空腹血糖及胰岛素水平有助于发现影响排卵的全身性因素。甲状腺功能异常在育龄女性中并不少见。

6、免疫与感染因素筛查：部分反复流产或不孕者需检测抗磷脂抗体、TORCH系列等，具体项目由接诊医生依据病史决定。

男方检查安排

精液常规分析是男方首要检查，要求禁欲2至7天后取样。若首次结果异常，通常需间隔2至4周复查一次。男方检查流程简便、创伤小，应优先于女方复杂检查完成。

时间安排与证据参考

中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》指出，规律无避孕性生活12个月未妊娠即可定义为不孕症，应启动系统评估。该指南同时建议，女方年龄超过35岁者，尝试6个月未孕即应就诊。一项纳入我国多个生殖中心的横断面调查显示，在就诊的不孕夫妇中，男方因素占比约30%，双方共同因素占比约20%，提示同步检查的必要性。

就医路径

夫妻双方应同时前往正规医疗机构生殖医学科或不孕不育专科就诊。女方检查分散在月经周期不同时段，首次就诊可完成基础激素与超声评估，后续按医嘱逐步完善。携带既往检查报告可减少重复检测。

女性不孕不育检查以排卵、输卵管、子宫三大方向为主线，男方精液分析需同步完成。检查分时段进行，建议夫妻同诊，按月经周期节点逐项落实。

常见问题

是，部分项目需要空腹。基础性激素、甲状腺功能、血糖及胰岛素检测均要求空腹采血，建议上午就诊并提前禁食8小时。

多数人可耐受。子宫输卵管造影过程中可能有下腹坠胀感，通常持续数分钟至数小时，个体差异较大，检查后休息片刻即可离院。

需禁欲2至7天。禁欲时间过短或过长均会影响精液参数准确性，取样后应尽快送检，避免温度剧烈变化。

否，月经规律不等于每个周期都有正常排卵。部分女性存在未破裂卵泡黄素化等情况，需通过超声监测或黄体期孕酮检测确认排卵。

优先选择生殖医学科。部分医院设有不孕不育专科门诊，若无上述科室，可先至妇科就诊，由医生评估后转诊。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志, 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 子宫输卵管造影检查规范. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕前保健工作规范. 2018.