女性检查不孕不育要做哪些项目

女性不孕不育的检查需按“男方先查、女方循序渐进”的原则进行，女方核心项目包括卵巢功能评估、输卵管通畅度检查、子宫腔形态评估及内分泌代谢筛查，通常需1至2个月经周期完成。

女性不孕不育的检查项目

1、基础体温与排卵监测：通过连续测定基础体温或使用排卵试纸，判断有无规律排卵。超声监测卵泡发育是评估排卵最直观的方法，一般从月经周期第10天开始，每隔1至2天复查一次，直至确认排卵。

2、性激素六项：在月经周期第2至5天抽血，检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于评估卵巢储备功能与内分泌状态。

3、抗缪勒管激素：该指标不受月经周期影响，可随时抽血，用于评估卵巢储备。国内多中心研究显示，抗缪勒管激素低于1.1纳克每毫升提示卵巢储备减退。

4、输卵管通畅度检查：常用子宫输卵管造影，建议在月经干净后3至7天进行，需确认当月未妊娠。该检查可判断输卵管是否通畅及宫腔形态。

5、超声检查：经阴道超声可观察子宫大小、内膜厚度、卵泡数量及有无肌瘤、息肉、卵巢囊肿等结构异常。

6、宫腔镜检查：适用于超声提示宫腔异常或反复种植失败者，可直接观察宫腔粘连、息肉、纵隔等病变。

7、甲状腺功能与代谢筛查：包括促甲状腺激素、空腹血糖、胰岛素抵抗相关指标。甲状腺功能异常与胰岛素抵抗均可影响排卵与胚胎着床。

8、免疫与凝血相关检查：对反复流产或反复种植失败者，可检测抗磷脂抗体、狼疮抗凝物、蛋白S、蛋白C等，排查免疫与凝血因素。

9、染色体核型分析：适用于有反复流产史、家族遗传病史或原发性闭经者，用于排查染色体异常。

检查顺序与时间安排

• 男方精液分析应优先完成，禁欲2至7天后检查，若男方结果正常，再集中进行女方检查。
• 女方检查需避开月经期，输卵管造影与宫腔镜须在月经干净后3至7天进行。
• 性激素六项须在月经第2至5天抽血，抗缪勒管激素与甲状腺功能可随时检测。

结语

女性不孕不育检查以排卵、输卵管、子宫、内分泌为四条主线，按月经周期分阶段推进，男方精液分析应同步或优先完成。

常见问题

是，性激素六项、甲状腺功能、空腹血糖与胰岛素检测均需空腹8至12小时，建议上午抽血。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间短；若输卵管阻塞，疼痛可能稍明显。

需查性激素六项、甲状腺功能、抗缪勒管激素及超声，重点排查多囊卵巢综合征与甲状腺异常。

部分不孕为不明原因，需复查排卵与输卵管，必要时行宫腔镜或免疫凝血筛查，逐步排除。

是，男方精液分析是不孕评估的首项检查，禁欲2至7天后留取标本，结果异常需复查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 女性不孕症诊疗指南. 中华生殖与避孕杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2021.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 临床生殖医学. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能异常与女性生殖健康专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.