不孕不育的检查项目有多少

不孕不育的检查并非固定套餐，而是依据夫妻双方病史与初步评估结果分层选择，常规检查项目合计约10至20项，覆盖女方卵巢、输卵管、子宫与男方精液等核心环节。

女方检查项目

1、卵巢功能评估：包括基础性激素六项，需在月经周期第2至第5天抽血检测；抗缪勒管激素可任意时间检测，用于反映卵巢储备；超声监测窦卵泡计数，通常与性激素同日完成。

2、排卵监测：基础体温测定连续记录整个周期；排卵试纸检测黄体生成素峰值；超声连续监测卵泡发育与排出，一个周期通常需3至5次。

3、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影为首选，月经干净后3至7天进行；必要时行腹腔镜下通液术，属于有创检查。

4、子宫与宫腔评估：经阴道超声观察子宫形态与内膜厚度；宫腔镜检查可直接观察宫腔粘连、息肉与畸形。

5、其他内分泌与免疫筛查：甲状腺功能、泌乳素、血糖与胰岛素释放试验；抗精子抗体、抗磷脂抗体等依据病史选择性检测。

男方检查项目

1、精液分析：禁欲2至7天后采集，需复查2至3次，依据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第五版标准判读。

2、精子形态与功能检测：包括严格形态学分析、精子DNA碎片率检测，后者在反复流产或助孕失败时考虑。

3、生殖系统超声：观察睾丸、附睾、精索静脉，排查精索静脉曲张与梗阻。

4、内分泌与遗传学检查：性激素、染色体核型分析、Y染色体微缺失检测，适用于无精子症或严重少弱精子症。

双方共同检查

1、感染因素筛查：衣原体、支原体、淋球菌、梅毒、人类免疫缺陷病毒等，依据《孕前和孕期保健指南（2018）》建议孕前完成。

2、遗传学咨询与检测：地中海贫血高发地区行血常规与血红蛋白电泳筛查，必要时行基因检测。

中国妇幼健康事业发展报告（2019年）显示，我国不孕不育发病率约为7%至10%，其中女方因素约占40%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%。检查顺序遵循先无创后有创、先男方后女方原则，因男方精液分析成本低、耗时短。

若夫妻未避孕规律性生活满12个月仍未妊娠，即符合不孕症诊断标准，应启动系统检查；女方年龄≥35岁者，尝试6个月未孕即可就诊。检查项目数量因个体差异浮动，部分患者仅需5至6项即可明确病因，复杂病例可能超过20项。

常见问题

是。男方精液分析简便无创，应优先完成，约三至四成不孕与男方因素相关，双方同步评估可缩短诊断周期。

多数可耐受。造影时需向宫腔注入造影剂，可能引起下腹坠胀，通常持续数分钟至半小时，无麻醉下完成。

否。精液参数存在波动，单次结果异常或正常均需间隔2至4周复查，通常累计2至3次结果综合判断。

部分项目需要。性激素六项、甲状腺功能、血糖与胰岛素检测要求空腹8至12小时，精液分析与超声无需空腹。

可能属于不明原因不孕，约占10%至30%。此类情况需评估性生活时机、宫颈因素及免疫因素，必要时考虑辅助生殖技术。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 人民卫生出版社, 2011.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019年）. 2019.

[5] 陈子江, 刘嘉茵. 临床生殖医学. 人民卫生出版社, 2019.