不孕不育检查包括哪些项目

不孕不育检查需夫妻双方同步进行，男性以精液分析为核心，女性围绕排卵、输卵管、子宫及内分泌逐项排查。依据中华医学会生殖医学分会相关指南，双方应在一段时间未避孕未孕后启动系统评估，而非仅检查一方。

男性检查项目

1、精液分析：禁欲2至7天后留取标本，检测精子浓度、总数、前向运动比例及形态，是世界卫生组织推荐的首选检查，通常需复查一次以上。

2、生殖系统体格检查：观察睾丸体积、附睾、输精管及有无精索静脉曲张。

3、性激素与遗传学检查：精子浓度明显偏低时，可检测促卵泡生成素、睾酮等，必要时行染色体核型分析。

4、影像学检查：经直肠超声用于观察射精管、精囊及前列腺结构。

女性检查项目

1、排卵评估：基础体温记录、月经中期黄体生成素试纸或超声监测卵泡发育，判断有无规律排卵。

2、内分泌检测：月经第2至4天检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、泌乳素、促甲状腺激素，评估卵巢储备与甲状腺功能。

3、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影为常用方法，通常在月经干净后3至7天进行。

4、子宫与宫腔评估：经阴道超声观察子宫内膜厚度、肌瘤及息肉；必要时行宫腔镜。

5、卵巢储备评估：抗苗勒管激素可在月经周期任意时间检测，联合窦卵泡计数判断储备水平。

双方共同检查

1、传染病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒检测，为后续助孕技术前的必要项目。

2、染色体核型分析：反复流产或家族遗传病史者建议双方检测。

证据与数据

世界卫生组织2021年发布的《不孕症患病率估算》指出，全球育龄人群不孕症终生患病率约为17.5%，提示该问题涉及范围较广，规范检查具有普遍意义。中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》提出，夫妻规律性生活未避孕1年未妊娠即可诊断为不孕症，应启动上述评估流程。

就医提示

检查项目并非一次性全部完成，需根据初步结果逐层推进。女性输卵管造影与宫腔操作存在时间窗要求，需按月经周期安排。男性精液分析受近期发热、熬夜、饮酒影响，复查前应保持规律作息。所有检查结果应由生殖医学科或妇产科医师综合判读，避免单项指标异常即自行判断。

常见问题

是。男性因素约占不孕原因的三成至四成，仅检查女性会遗漏重要病因，双方同步评估才能明确方向。

通常禁欲2至7天，时间过短或过长均会影响精子浓度与活力结果，建议按医嘱固定禁欲天数后留取标本。

一般在月经干净后3至7天进行，检查前需确认未妊娠且无急性生殖道炎症，具体时间由接诊医师安排。

能。该指标可在周期任意时间检测，用于评估卵巢储备，但需结合年龄与窦卵泡计数综合判断，不单独作为结论依据。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志.

[2] 世界卫生组织. 不孕症患病率估算. 2021.

[3] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第6版.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 子宫输卵管造影检查规范. 中华妇产科杂志.