不孕不育是怎么引起的

不孕不育通常由男女双方或单方多种因素共同导致，其中女性因素约占40%至50%，男性因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，另有约10%至15%的不孕不育经系统检查后仍无法明确原因。

女性因素的常见原因

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症等均可干扰卵泡发育与排出，是女性不孕中最常见的原因之一。

2、输卵管因素：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史可造成输卵管粘连或阻塞，阻碍精子与卵子相遇。

3、子宫因素：子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔粘连、先天性子宫畸形等可影响胚胎着床。

4、宫颈与阴道因素：宫颈黏液性状异常或阴道微生态环境改变，可能影响精子存活与通过。

5、年龄因素：女性35岁后卵巢储备功能加速下降，卵子数量与质量同步降低，生育力随之减退。

男性因素的常见原因

1、精子生成障碍：精索静脉曲张、隐睾、腮腺炎性睾丸炎、染色体异常等可导致少精、弱精或畸形精子症。

2、输精管道梗阻：附睾炎、输精管结扎术后、先天性输精管缺如等可阻碍精子排出。

3、性功能与射精障碍：勃起功能障碍、逆行射精、不射精等使精子无法进入女性生殖道。

4、内分泌与全身因素：垂体疾病、糖尿病、肥胖、长期高温作业或接触生殖毒性物质均可损害生精功能。

双方共同因素与其他原因

1、免疫因素：抗精子抗体可干扰精子活动与受精过程，男女双方均可能产生。

2、遗传因素：染色体数目或结构异常可导致配子形成障碍或反复流产。

3、生活方式：吸烟、过量饮酒、长期熬夜、体重过轻或过重均与生育力下降相关。

4、环境因素：长期暴露于农药、重金属、电离辐射等可损害生殖细胞。

5、不明原因：经规范检查仍未找到明确病因者，约占不孕不育人群的10%至15%。

世界卫生组织2023年发布的《不孕不育患病率估算》指出，全球约六分之一育龄人口在一生中会经历不孕不育。中华医学会生殖医学分会发布的《不孕不育诊断与治疗指南》建议，夫妻规律性生活未避孕1年未妊娠即应进行系统评估，女性年龄≥35岁者评估时间可缩短至6个月。

结语

不孕不育多由女方排卵与输卵管异常、男方精液异常及双方共同因素叠加所致，规律未避孕1年未孕应尽早到生殖医学科接受双方同步检查。

常见问题

否。男性因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，因此男女双方均应同步接受检查，不能只查一方。

否。月经规律提示排卵可能正常，但输卵管阻塞、子宫内膜异常、男方精液异常等仍可导致不孕不育。

女性35岁后卵巢储备功能加速下降，卵子质量与数量同步减少，生育力明显降低，评估与干预宜提前。

多数可以。约85%至90%的不孕不育可通过规范检查明确病因，另有10%至15%属于不明原因不孕不育。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育患病率估算. 2023.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕不育诊断与治疗指南. 中华医学会.

[3] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖医学临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华医学会.