男女不孕不育检查项目

男女不孕不育检查需双方同步进行，男性以精液分析为核心，女性需评估排卵、输卵管及子宫状况。男性检查相对简便，应优先完成；女性检查需结合月经周期分阶段安排，整体排查周期通常为1至3个月。

男性检查项目

1、精液常规分析：禁欲2至7天后采集精液，检测精子浓度、总数、前向运动比例及形态。世界卫生组织第五版手册将精子浓度下限设为每毫升1500万，前向运动比例下限设为32%。该检查需重复1至2次，间隔至少1周，以减少波动误差。

2、生殖系统超声：观察睾丸、附睾、精索静脉及前列腺结构，排查精索静脉曲张、梗阻性病变。精索静脉曲张在男性不育因素中占比约35%至40%，数据来源于《中国男科学杂志》2020年发布的临床统计。

3、性激素与遗传学检测：针对精子浓度严重偏低者，检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮及染色体核型，辅助判断生精功能障碍的病因层次。

女性检查项目

1、排卵功能评估：通过基础体温记录、月经周期第21天前后血清孕酮检测、超声卵泡监测判断有无排卵。周期规律者并非必然有排卵，需以客观指标确认。

2、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天行子宫输卵管造影，观察宫腔形态及双侧输卵管通畅情况。该检查兼具诊断与一定疏通作用，检查当月需避孕。

3、卵巢储备功能检测：月经周期第2至4天检测血清促卵泡激素、雌二醇及抗苗勒管激素，结合阴道超声计数窦卵泡，评估卵子存量。抗苗勒管激素不受周期影响，可随时检测。

4、子宫与宫腔评估：阴道超声观察子宫内膜厚度、形态及有无肌瘤、息肉、粘连；必要时行宫腔镜检查，直接观察宫腔病变。

双方共同检查

1、传染病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒检测，为后续辅助生殖技术前的必要项目。

2、染色体核型分析：反复流产或严重少弱精子症者，双方均需排查染色体结构异常。

常见问题

是，需禁欲2至7天。禁欲时间过短或过长均会影响精子浓度与活力检测结果的准确性，建议每次检查保持相同禁欲天数。

多数可耐受。造影时需向宫腔注入造影剂，可能引起下腹坠胀或轻度疼痛，通常持续数分钟至半小时，无麻醉下完成。

部分不孕属原因不明型。现有检查无法覆盖所有生育环节，如精卵结合障碍、胚胎着床微环境异常等，需进一步评估或考虑辅助生殖技术。

是，不同项目有特定检测窗口。卵巢储备功能需在月经第2至4天检测，孕酮评估排卵需在周期第21天前后，输卵管造影需月经干净后3至7天。

部分项目需要。性激素、血糖、胰岛素等检测要求空腹8至12小时；精液分析、超声、输卵管造影无需空腹，具体以就诊机构要求为准。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 世界卫生组织, 2010.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 陈子江. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社, 2018.