肥胖的标准是什么?

肥胖的诊断标准主要依据体质指数、腰围及体脂率综合判定。中国成人以体质指数达到或超过28.0千克每平方米判定为肥胖，24.0至27.9千克每平方米为超重；男性腰围达到或超过90厘米、女性达到或超过85厘米，可判定为中心型肥胖。

体质指数判定标准

1、计算方法：体质指数等于体重千克数除以身高米数的平方，单位记为千克每平方米。

2、中国成人分类：体质指数低于18.5为体重过低，18.5至23.9为正常体重，24.0至27.9为超重，达到或超过28.0为肥胖。

3、适用条件：体质指数适用于多数成年人群的初步筛查；肌肉量较高的运动员、孕妇、水肿患者及身高异常者，单用该指标可能产生偏差，需结合其他指标判断。

4、数据来源：上述界值来自国家卫生健康委员会2024年发布的《成人肥胖食养指南》，该指南依据中国人群队列研究制定，与欧美以30.0为肥胖界值的标准不同。

腰围与中心型肥胖

1、测量方法：受试者站立，双脚分开约25至30厘米，软尺置于第十二肋下缘与髂嵴连线中点水平，于平静呼气末读数。

2、判定界值：男性腰围达到或超过90厘米，女性达到或超过85厘米，判定为中心型肥胖。

3、临床意义：腰围反映腹腔内脏脂肪堆积程度，即使体质指数处于正常范围，腰围超标仍提示代谢风险升高。

4、操作步骤：测量前空腹，排空膀胱，软尺紧贴皮肤不压迫，重复测量两次取平均值，误差超过1厘米需重新测量。

体脂率与其他指标

1、体脂率参考值：成年男性体脂率超过25%、成年女性超过30%，可考虑体脂过多，但该界值因检测设备不同存在差异。

2、检测手段：双能X线吸收法为参考方法，生物电阻抗法便于日常使用，后者受饮水与运动状态影响。

3、儿童与青少年：6至17岁人群采用年龄性别别体质指数百分位标准，达到或超过同年龄同性别第95百分位判定为肥胖。

4、证据补充：一项纳入中国多省市儿童的横断面调查显示，7至18岁儿童超重合并肥胖检出率约为19.0%，该数据发表于《中华流行病学杂志》2021年。

肥胖判定需将体质指数、腰围与个体情况结合，单一指标不足以反映全部代谢风险。体质指数处于超重区间且腰围超标者，应尽早进行血糖、血脂与血压评估。测量腰围需在空腹平静呼气末进行，家庭自测建议每月固定时间记录一次。

常见问题

是，中国成人达到或超过28.0千克每平方米判定为肥胖。24.0至27.9为超重，低于18.5为体重过低，需结合腰围综合判断。

是，男性达到或超过90厘米、女性达到或超过85厘米即判定为中心型肥胖。测量应在空腹平静呼气末进行，重复两次取平均值。

否，体质指数正常者若腰围超标，仍属中心型肥胖，内脏脂肪堆积可增加代谢风险，需进一步评估血糖与血脂水平。

否，6至17岁人群采用年龄性别别体质指数百分位标准，达到或超过同年龄同性别第95百分位才判定为肥胖，不能直接套用成人界值。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 成人肥胖食养指南. 2024.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重与肥胖医学营养治疗指南. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华流行病学杂志. 中国7至18岁儿童青少年超重与肥胖流行病学调查. 2021.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.