儿童该如何减肥

儿童减肥应以调整饮食结构和增加身体活动为核心，不以短期减重为目标，而是让身高增长过程中体重逐渐回归合理范围。儿童处于生长发育期，禁止节食、禁食或使用成人减肥手段，应在儿科或儿童保健科指导下进行。

判断是否需要干预

1、判断标准：儿童是否超重或肥胖，需依据同年龄同性别儿童的体质指数百分位曲线判定，不能直接套用成人体质指数标准。国家卫生健康委员会2022年发布的《7岁以下儿童生长标准》及《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》提供了相应界值，超过同年龄同性别第85百分位为超重，超过第95百分位为肥胖。

2、干预前提：只有确诊超重或肥胖的儿童才需要主动干预；体重正常者以维持为主，不宜额外减重。

饮食调整

3、控制含糖饮料：含糖饮料是儿童额外能量摄入的主要来源之一。用白开水或淡茶水替代，每日添加糖摄入量建议控制在25克以下。

4、调整餐盘比例：每餐蔬菜占约一半，主食中至少三分之一为全谷物或杂豆，蛋白质来源以鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品为主。

5、规律三餐：固定早餐时间，避免因不吃早餐导致午餐和晚餐过量进食。两餐之间如饥饿，可选择低糖水果或原味坚果，避免高糖零食。

6、减少高能量密度食物：油炸食品、奶油制品、含糖糕点摄入频率控制在每周不超过1次。

身体活动与睡眠

7、活动时长：6至17岁儿童青少年每日应累计进行至少60分钟中高强度身体活动，其中每周至少3天包含增强肌肉和骨骼的活动。中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》对此有明确建议。

8、减少静坐：每日屏幕时间控制在2小时以内，每坐1小时起身活动5至10分钟。

9、保证睡眠：6至12岁儿童每日睡眠9至12小时，13至17岁为8至10小时。睡眠不足与体重增加存在关联。

行为与家庭支持

10、全家参与：家庭饮食和活动习惯同步调整，比单独要求儿童改变更易坚持。

11、记录与反馈：每周固定时间测量体重和身高，计算体质指数并对照百分位曲线，由儿童保健科医生评估变化趋势。

12、心理支持：避免因体重问题责备儿童，关注行为改变而非体重数字，减少因体型产生的心理压力。

儿童减重的核心是让体重增长速度放缓，使身高增长逐步改善体质指数百分位，而非追求体重下降。干预过程中应定期由儿科或儿童保健科医生评估生长曲线，若出现体重不增或下降、身高增长减慢，需及时调整方案。任何饮食限制方案均需在专业人员指导下进行，不可自行实施极低能量饮食。

常见问题

否。不吃晚饭会影响生长发育所需能量和营养供给，还可能导致次日过度进食。应保持三餐规律，晚餐适量减少高能量食物即可。

否。儿童禁止使用成人减肥药物。确诊肥胖的儿童应在医生指导下通过饮食、运动和行为干预管理体重。

依据同年龄同性别儿童的体质指数百分位曲线，超过第85百分位为超重，超过第95百分位为肥胖，不能直接使用成人体质指数标准。

6至17岁儿童青少年每日应累计进行至少60分钟中高强度身体活动，每周至少3天包含增强肌肉和骨骼的活动。

是。儿童身高增长期间，体重增长速度放缓即可使体质指数百分位下降，体重数字不变也可能属于改善。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 7岁以下儿童生长标准. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 学龄儿童青少年超重与肥胖筛查. 2018.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.

[4] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童青少年肥胖防治专家共识. 中华儿科杂志，2022.