到底什么样才算肥胖

肥胖是指体内脂肪堆积达到损害健康的程度，医学上以体质指数作为核心判定指标。中国成人标准为：体质指数达到28.0及以上属于肥胖，24.0至27.9属于超重，低于18.5属于体重过低。

体质指数如何计算与判读

1、计算公式：体质指数等于体重千克数除以身高米数的平方。例如体重70千克、身高1.70米者，体质指数为70除以2.89，约等于24.2，属于超重范围。

2、中国成人分类标准：依据国家卫生健康委员会发布的《成人肥胖食养指南（2024年版）》，体质指数低于18.5为体重过低，18.5至23.9为正常体重，24.0至27.9为超重，28.0及以上为肥胖。

3、腹型肥胖标准：男性腰围达到90厘米及以上、女性腰围达到85厘米及以上，可判定为中心型肥胖，也称腹型肥胖。这类人群即使体质指数未达28.0，心血管代谢风险也已升高。

4、体脂率参考：成年男性体脂率超过25%、成年女性超过30%，提示脂肪比例偏高。体脂率需借助专业设备测量，不作为日常首选筛查工具。

体质指数的局限

体质指数无法区分脂肪与肌肉。肌肉发达者体质指数可能超过28.0，但脂肪比例正常；老年人肌肉量下降，体质指数正常也可能存在脂肪比例偏高。因此判定肥胖需结合腰围、体脂率及代谢指标综合评估。

流行病学数据

据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据，中国成年居民超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，两者合计超过50%。这意味着每两个成年人中约有一人存在体重异常。该报告由国务院新闻办公室于2020年12月发布。

需要就医评估的情况

体质指数达到28.0及以上，或男性腰围达到90厘米、女性腰围达到85厘米，建议至内分泌科或营养科就诊，评估血糖、血脂、血压、尿酸及肝脏脂肪含量。若合并糖尿病、高血压、脂肪肝等疾病，体重管理目标需由医生个体化制定。

体重是否超标不能仅凭外观判断，体质指数、腰围与体脂率共同构成评估依据。达到肥胖标准者应接受专业评估，而非自行判断。

常见问题

是。中国成人标准为体质指数达到28.0及以上属于肥胖，24.0至27.9属于超重，需结合腰围综合判断。

是。男性腰围达到90厘米及以上、女性达到85厘米及以上，可判定为腹型肥胖，需关注代谢风险。

否。体质指数正常者若腰围超标或体脂率偏高，仍可能属于中心型肥胖，需进一步评估。

是。建议至内分泌科或营养科就诊，评估血糖、血脂、血压及肝脏脂肪含量，制定个体化体重管理方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 成人肥胖食养指南（2024年版）. 2024.

[2] 国务院新闻办公室. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021版）. 中华内分泌代谢杂志, 2021.