慢性非萎缩性胃炎活动期

慢性非萎缩性胃炎活动期是指胃黏膜存在中性粒细胞浸润的炎症活动状态，属于可逆性病变，规范治疗与生活调整后多数可获得黏膜修复。该状态需结合幽门螺杆菌检测结果制定干预方案。

慢性非萎缩性胃炎活动期的核心特征与应对

1、病理本质：活动期判定依据是胃黏膜固有层及上皮层出现中性粒细胞浸润，这一标准来自中华医学会消化病学分会2017年发布的《中国慢性胃炎共识意见》。与非活动期相比，活动期炎症细胞浸润程度更重，但腺体萎缩和肠化生尚未出现。

2、主要病因分布：幽门螺杆菌感染是首要病因，我国自然人群幽门螺杆菌感染率约为40%至50%，数据来源于中华医学会消化病学分会2017年共识报告。其他诱因包括长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、酒精刺激及自身免疫因素。

3、症状表现：约70%至80%的活动期患者可出现上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸或食欲减退，部分病例无明显自觉症状，仅在胃镜活检时发现。症状严重程度与炎症活动度不完全平行。

4、诊断路径：胃镜检查结合黏膜活检是确诊依据。活检组织学评估需报告炎症程度、活动性分级及幽门螺杆菌状态。血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及胃泌素17检测可辅助评估胃黏膜功能状态。

5、处理原则：幽门螺杆菌阳性者应接受根除治疗，方案参照《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》。幽门螺杆菌阴性者以对症治疗和黏膜保护为主。合并胆汁反流者可选用促动力药物。所有用药需由消化科医师根据个体情况开具。

6、生活调整：规律进食，避免过饱或空腹时间过长；减少辛辣、过冷、过热及粗糙食物摄入；戒除烟酒；控制非甾体抗炎药使用，若必须使用需在医师指导下加用胃黏膜保护剂。

7、随访节点：幽门螺杆菌根除治疗结束后至少4周应复查呼气试验确认根除效果。未行根除治疗或幽门螺杆菌阴性者，若症状持续或加重，建议每6至12个月复查胃镜。

8、预后判断：慢性非萎缩性胃炎活动期经规范处理后，黏膜炎症可消退，腺体结构通常恢复正常。若持续暴露于幽门螺杆菌或胆汁反流等损伤因素，部分病例可进展为萎缩性胃炎。

胃黏膜活动性炎症在去除病因并完成规范疗程后，多数可实现组织学缓解。持续不愈或反复发作者需警惕合并其他胃部病变，应定期接受胃镜随访。

常见问题

否。慢性非萎缩性胃炎活动期本身不属于癌前病变，经规范治疗多数可恢复。若合并幽门螺杆菌持续感染且未干预，长期可能进展为萎缩性胃炎。

幽门螺杆菌阳性者根除疗程通常为10至14天，后续根据症状决定是否继续用药。幽门螺杆菌阴性者用药时长由医师根据黏膜炎症程度和症状决定。

否。酒精直接损伤胃黏膜，可加重中性粒细胞浸润，延缓炎症消退。活动期应严格戒酒，恢复后也应控制饮酒量。

幽门螺杆菌根除后4周需复查呼气试验。若症状持续或加重，建议6至12个月复查胃镜。无症状且幽门螺杆菌阴性者可适当延长复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 2017.

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 2022.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌感染防控白皮书. 2023.