维生素AD和D3交替吃吗

维生素AD与维生素D3通常不建议自行交替服用，是否需要补充或调整应依据年龄、膳食摄入、血清25-羟维生素D水平及是否存在维生素A缺乏风险，由医生评估后决定。健康儿童若已通过配方奶或强化食品获得足量维生素A，盲目交替可能造成维生素A摄入过量。

维生素AD与维生素D3的核心区别

1、成分差异：维生素AD制剂含维生素A与维生素D两种脂溶性维生素，维生素D3制剂仅含维生素D一种成分，两者在功能定位上并不等同。

2、维生素A来源：动物肝脏、蛋黄、全脂奶及部分深色蔬菜可提供维生素A或其在体内转化的前体物质，膳食来源较广。

3、维生素D来源：天然食物中维生素D含量普遍偏低，主要依赖日光照射下皮肤合成，北方冬季、高纬度地区及户外活动不足者更易缺乏。

4、适用条件不同：确诊维生素A缺乏或摄入不足者，医生可能选择维生素AD制剂；仅存在维生素D缺乏风险者，通常单用维生素D3更为适宜。

需要关注的循证依据

中国营养学会2023年发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》指出，0至6月龄婴儿维生素A适宜摄入量为每天300微克视黄醇活性当量，7至12月龄为350微克，1至3岁为310微克；维生素D推荐摄入量在1岁以内为每天10微克，1岁以上同样为每天10微克。该文件同时提示，脂溶性维生素长期超过可耐受最高摄入量可产生蓄积风险，其中1至3岁维生素A可耐受最高摄入量为每天600微克视黄醇活性当量。这意味着在配方奶喂养或已规律补充维生素AD的情况下，额外叠加维生素D3或反复交替，需先计算每日总摄入量。

常见处理原则

• 早产儿、低出生体重儿及多胎妊娠者：出生后数日内即需在医生指导下补充维生素D，剂量与足月儿不同，通常不采用自行交替方案。
• 配方奶喂养婴儿：需核算配方奶中已强化的维生素A与维生素D含量，再决定是否额外补充及补充种类。
• 单纯维生素D缺乏者：若血清25-羟维生素D低于适宜水平且无维生素A缺乏证据，医生多建议单用维生素D3。
• 维生素A缺乏高风险者：在医生判断存在膳食摄入不足或吸收障碍时，可能选用维生素AD制剂，并定期评估。
• 补充期间：建议记录每日实际摄入量，包括配方奶、强化食品及补充剂，避免同类营养素重复叠加。

维生素AD与维生素D3是否交替，取决于个体维生素A与维生素D的实际营养状况，不推荐无评估的常规交替。定期儿科或营养科随访，依据血清指标与膳食记录调整方案，是较为稳妥的做法。

常见问题

否。若无医生评估，每天交替可能使维生素A与维生素D总摄入量难以准确计算，尤其配方奶喂养者更易出现重复补充。

通常选维生素D3。若血清25-羟维生素D偏低且无维生素A缺乏证据，单用维生素D3更符合针对性补充原则，具体由医生判断。

否，通常不需要自行交替。配方奶已强化维生素A和维生素D，应先计算奶量提供的量，再由医生决定是否补充及补充哪种。

长期超过可耐受最高摄入量可导致蓄积，可能出现食欲下降、皮肤干燥等表现。1至3岁维生素A可耐受最高摄入量为每天600微克视黄醇活性当量。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京：人民卫生出版社，2020.