鼻子里痛怎么回事

鼻子里痛最常见的原因是鼻前庭炎或鼻腔黏膜干燥糜烂，其次是鼻窦炎、鼻部外伤或异物刺激。疼痛位置多在鼻孔入口处或鼻翼内侧，按压时加重，一般不伴随全身发热。若疼痛持续超过一周或反复出血，需到耳鼻喉科做鼻内镜检查。

1、鼻前庭炎：鼻孔入口处皮肤与黏膜交界区发生炎症，表现为局部红肿、触痛明显，挖鼻或拔鼻毛后加重。成人发病率在耳鼻喉科门诊中约占鼻部疾病的百分之八至十二，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会二零一九年发布的鼻部炎症性疾病诊疗情况报告。

2、鼻腔黏膜干燥糜烂：空气干燥、长期空调环境或频繁使用鼻腔冲洗液，可导致黏膜表面水分流失，形成细小裂口。北方冬季室内湿度低于百分之三十时，鼻部不适就诊人数明显上升。

3、鼻窦炎：疼痛位置较深，多在鼻根、眼眶周围或面颊部，常伴鼻塞、流黏脓涕、嗅觉减退。急性鼻窦炎病程小于四周，慢性鼻窦炎病程超过十二周。

4、鼻部外伤或异物：挖鼻用力过猛、异物塞入鼻腔或鼻部撞击后，局部黏膜破损产生刺痛。儿童单侧鼻痛伴臭味分泌物，需排查鼻腔异物。

5、鼻部疱疹：鼻前庭或鼻翼处出现簇集小水疱，疼痛呈烧灼样，由单纯疱疹病毒感染引起，多在劳累、受凉后出现。

权威操作步骤可参考国家卫生健康委员会二零一五年发布的慢性鼻窦炎诊疗指南：鼻部疼痛伴脓涕超过十天，应进行鼻内镜检查和鼻窦影像学评估，明确是否存在鼻窦病变。日常护理方面，室内湿度保持在百分之四十至六十，避免用力挖鼻，可用生理盐水棉签轻柔清洁鼻孔入口。

需要警惕的情况包括：疼痛伴随视力下降、眼球突出、剧烈头痛，提示鼻窦炎症可能波及眼眶或颅内；单侧鼻痛伴反复出血，需排除鼻腔肿瘤。上述情况应尽快就医，不宜自行观察。

鼻部疼痛多由局部炎症或黏膜损伤引起，位置浅、按压痛明显者以鼻前庭炎和干燥糜烂为主；位置深、伴脓涕者需考虑鼻窦炎。持续一周不缓解或伴出血、视力改变，应及时到耳鼻喉科就诊。

常见问题

不完全是。上火是民间说法，鼻痛多与鼻前庭炎、黏膜干燥或鼻窦炎有关。若同时有口干、咽痛，可先增加饮水和室内湿度，三天不缓解需就医。

不建议自行涂药。鼻腔黏膜吸收能力强，不明成分药膏可能加重刺激。鼻孔入口处干燥可先用生理盐水棉签清洁，药物使用需由医生评估后决定。

是。鼻痛伴反复出血或出血量较大，需尽快到耳鼻喉科做鼻内镜检查，排除黏膜血管破裂、鼻腔新生物等病变，不宜自行填塞止血。

轻度鼻前庭炎或黏膜干燥，在保持湿润、避免挖鼻的条件下，通常三至七天缓解。超过一周未好转，或疼痛加重伴脓涕，需就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻部炎症性疾病诊疗情况报告. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 慢性鼻窦炎诊疗指南. 2015.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻前庭炎临床特征分析. 2018.