吐血是什么病

吐血在医学上称为呕血，指血液经口腔呕出，提示上消化道存在出血，常见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变及胃癌等疾病，需立即就医明确出血部位与病因。

呕血的常见病因与识别要点

1、消化性溃疡：胃溃疡与十二指肠溃疡是呕血最常见的原因，溃疡侵蚀血管后可引发出血，患者常伴有周期性上腹痛病史，出血前疼痛可能加重，出血后疼痛反而减轻。

2、食管胃底静脉曲张破裂：多见于肝硬化门静脉高压患者，出血量大且凶猛，常表现为喷射状呕血，可迅速出现失血性休克，病死率较高。

3、急性胃黏膜病变：常由严重创伤、大面积烧伤、颅内病变、大剂量非甾体抗炎药或酒精刺激引起，胃黏膜发生急性糜烂与出血，呕血前多有明确诱因。

4、胃癌：肿瘤组织坏死或侵犯血管可导致呕血，通常出血量不大但反复发生，患者多伴有消瘦、食欲减退、上腹持续隐痛等表现。

5、其他少见原因：包括食管贲门黏膜撕裂、胆道出血、血液系统疾病导致的凝血功能障碍等，需通过胃镜、腹部影像学及血液检查逐一排查。

关键数据与就医判断

根据《中国急性上消化道出血急诊诊治专家共识》，急性上消化道出血年发病率为每十万人中一百至一百八十例，其中消化性溃疡约占百分之四十至五十。呕血患者若出现脉搏每分钟超过一百次、收缩压低于九十毫米汞柱、四肢湿冷、意识模糊，提示失血量可能超过全身血容量的百分之二十，属于高危情况，须在到达急诊后立即评估并启动液体复苏。

呕血与咯血的区分

呕血前常有恶心、上腹不适，血液多呈暗红色或咖啡色，可混有食物残渣，呈酸性；咯血前常有咳嗽、胸闷，血液呈鲜红色，混有痰液与气泡，呈碱性。明确区分两者对判断出血来源至关重要，误判可能延误救治。

就医与处理原则

出现呕血后应保持平卧、头偏向一侧，防止血液误吸入气道，禁食禁水，尽快拨打急救电话或前往具备急诊胃镜条件的医院。医生会根据病史、体格检查、血常规、凝血功能及胃镜结果制定个体化方案，病情稳定者可在出血后二十四至四十八小时内完成胃镜检查；活动性大出血者需先稳定生命体征，再择机行内镜下止血。

呕血属于急症，病因以消化性溃疡最为多见，但肝硬化相关出血与胃癌同样不可忽视，及时就医与胃镜检查是明确诊断和止血的关键。

常见问题

否。呕血主要提示上消化道出血，包括食管、胃、十二指肠及胆道病变，少数血液系统疾病也可导致，需胃镜等检查确认具体来源。

呕血多伴恶心、上腹不适，血色暗红或咖啡色，混有食物残渣；咯血多伴咳嗽，血色鲜红，混有痰液与气泡，但最终仍需就医判断。

不能。呕血后应禁食禁水，防止加重出血或引发误吸，须由医生评估后决定何时恢复饮食。

是。胃镜是明确呕血病因与出血部位的核心检查，病情稳定者通常在出血后二十四至四十八小时内完成。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 急性上消化道出血急诊诊治专家共识. 中华急诊医学杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化系统疾病诊疗规范.