变应性鼻炎怎么冶疗

变应性鼻炎的治疗以“环境控制＋规范药物＋免疫治疗＋患者教育”四位一体为原则，其中鼻用糖皮质激素是控制鼻部炎症的核心手段，抗组胺药用于快速缓解喷嚏和流涕，中重度或药物控制不佳者可行过敏原特异性免疫治疗。

一、基础治疗

1、过敏原回避：尘螨过敏者每周用60摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在50%以下；花粉过敏者在致敏花粉播散季减少户外活动并佩戴防护口罩。

2、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，可清除鼻腔内过敏原与炎性分泌物，作为辅助措施贯穿治疗全程。

二、药物治疗

1、鼻用糖皮质激素：为一线首选药物，对鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒均有改善作用，通常连续使用数日起效，需按疗程规律使用而非按需间断使用。

2、口服或鼻用抗组胺药：起效快，对喷嚏、流涕、鼻痒效果好，对鼻塞作用有限，可与鼻用糖皮质激素联合用于中重度患者。

3、白三烯受体拮抗剂：适用于合并哮喘的变应性鼻炎患者，对鼻塞和夜间症状有一定改善。

4、减充血剂：可短期缓解鼻塞，连续使用不宜超过7天，以免引起药物性鼻炎。

三、免疫治疗

1、适应证：过敏原明确且无法有效回避、药物治疗效果不理想或不愿长期用药者。

2、疗程：皮下注射或舌下含服，总疗程一般3年左右，可改变疾病自然进程。

3、注意：需在具备抢救条件的医疗机构启动，存在局部和全身不良反应风险。

四、手术治疗

1、适应证：药物和免疫治疗无效、存在明显解剖学异常如下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲者。

2、方式：下鼻甲成形术、鼻中隔矫正术等，属辅助手段，不替代药物治疗。

依据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，全球变应性鼻炎患病率约10%至20%，我国部分城市成人自报患病率约为13.5%（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2022年）。一项纳入我国18个中心城市的多中心调查显示，变应性鼻炎患者中合并哮喘的比例约为20%至30%（中华医学会变态反应学分会，2018年）。上述数据提示该病常与哮喘共存，评估时需关注下气道症状。

治疗需长期管理，避免自行停药或频繁更换方案。妊娠期、儿童、老年患者用药需专科评估。症状加重或出现哮喘发作、嗅觉减退时及时就诊。

常见问题

否。目前尚无法彻底治愈，但通过环境控制、规范药物和免疫治疗可有效控制症状，维持正常生活质量。

是。在推荐剂量下长期使用安全性良好，全身吸收量低，但需遵医嘱定期评估，不可自行加量。

可能并发哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎，并影响睡眠、学习和工作效率，建议尽早规范诊治。

否。需明确过敏原且患者依从性好，严重未控制哮喘、妊娠期等人群不宜开展，须由专科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国变应性鼻炎患者哮喘合并情况多中心调查. 中华变态反应杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗相关行业规范. 人民卫生出版社.