不受孕是什么原因引起的

不受孕在医学上称为不孕症，通常指夫妻规律性生活且未采取避孕措施12个月仍未获得临床妊娠。其原因中女性因素约占40%至50%，男性因素约占30%至40%，双方共同因素及不明原因约占10%至20%。

女性因素

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症等可干扰卵泡发育与排出，表现为月经稀发或闭经。

2、输卵管因素：盆腔炎症、既往宫外孕或盆腹腔手术可造成输卵管粘连、堵塞或蠕动异常，阻碍精卵结合与运输。

3、子宫因素：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形等可改变宫腔形态或内膜容受性，影响胚胎着床。

4、子宫内膜异位症：异位内膜组织可引发盆腔粘连、卵巢功能下降及免疫微环境改变，约30%至50%的患者合并不孕。

5、宫颈与免疫因素：宫颈黏液性状异常或抗精子抗体存在，可妨碍精子通过或降低精子活力。

男性因素

1、精子生成障碍：精索静脉曲张、隐睾、腮腺炎性睾丸炎、染色体异常等可导致少精、弱精或畸形精子比例升高。

2、精子排出受阻：输精管梗阻、射精功能障碍等使精子无法正常进入女性生殖道。

3、内分泌与全身因素：低促性腺激素性性腺功能减退、糖尿病、肥胖等可间接损害生精功能。

双方共同及不明原因

1、年龄因素：女性35岁后卵巢储备加速下降，卵子质量与数量同步降低；男性40岁后精液参数亦呈下降趋势。

2、生活方式：长期吸烟、过量饮酒、体重指数过高或过低、持续高温环境暴露均可损害生育力。

3、同房时机：排卵期前后每1至2天同房一次可提高受孕概率，频率过低或过高均不理想。

4、不明原因：经系统评估后仍有约10%至15%的夫妻无法明确病因，可能与受精障碍、胚胎发育潜能低下或免疫因素有关。

世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估算》显示，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症。中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》指出，夫妻未避孕规律性生活12个月未孕即应启动系统评估，女方重点检查排卵功能与输卵管通畅度，男方优先完成精液分析。

女性排卵障碍、输卵管病变、子宫异常与子宫内膜异位症是常见原因；男性精子生成或排出异常同样关键；年龄、生活方式与同房时机也参与其中。夫妻双方应同步接受规范评估，避免仅单方检查。

常见问题

不是。男性因素约占30%至40%，双方共同因素及不明原因约占10%至20%，夫妻应同步检查。

不一定。月经规律提示排卵可能性较大，但部分患者仍存在黄体功能不足或卵泡未破裂黄素化，需通过超声或激素检测确认。

规律性生活未避孕12个月未孕即应就医；女性35岁以上或存在月经紊乱、盆腔手术史者，建议提前至6个月就诊。

不能。精液分析是基础筛查，精子DNA碎片率、顶体反应等特殊检测可进一步发现常规参数无法反映的问题。

女性35岁后卵巢储备与卵子质量加速下降，男性40岁后精液参数亦降低，年龄是独立且不可逆的影响因素。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 不孕症患病率估算. 2023.

[3] 陈子江, 等. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性生殖遗传学检查专家共识. 中华男科学杂志.