运动时容易尿失禁怎么办

运动时容易尿失禁，医学上多属压力性尿失禁，即腹压骤增时尿液不自主漏出。该情况在女性中较为常见，可通过行为训练、生活方式调整与专科评估进行改善，中重度者需由泌尿外科或妇科医生判断是否需要进一步干预。

压力性尿失禁的基本判断

1、判断核心特征：咳嗽、打喷嚏、跳跃、跑步、提重物时漏尿，而平静状态下不漏，符合压力性尿失禁的典型表现。

2、判断常见人群：经阴道分娩次数较多、长期便秘、慢性咳嗽、体重超标、绝经后女性风险相对更高。

3、判断严重程度：每周漏尿少于1次且量少为轻度；日常活动如快走、上下楼即漏为中重度，需就诊评估。

4、判断就医时机：出现血尿、尿痛、突发尿频尿急、夜间漏尿或症状快速加重，应尽快到泌尿外科就诊。

可自行开展的基础干预

1、盆底肌训练：收缩如同中断排尿的肌肉，保持收缩3至5秒，放松3至5秒，每组10至15次，每日3组，持续至少12周。病情稳定者每日早晚各一次；若训练后出现腰部或腹部代偿用力，需减少次数并请康复治疗师指导。

2、控制体重：体重指数超过28者减重5%至10%，可降低腹腔压力，对漏尿频率有改善作用。

3、调整饮水：每日饮水1500至2000毫升，避免一次性大量饮水，运动前2小时减少饮水量，但不建议全天限水。

4、改善排便：每日膳食纤维摄入25至30克，便秘者增加蔬菜、全谷物，减少排便时过度用力。

5、运动方式调整：暂停跳跃、跑跳类高冲击运动，改为游泳、固定自行车、快走等低冲击项目，待盆底功能改善后再逐步恢复。

需要专科评估的情况

1、保守训练无效：规范盆底肌训练12周后漏尿无明显减少，需进行尿动力学检查等评估。

2、中重度漏尿：使用护垫仍无法控制，或漏尿影响正常社交与运动，可咨询泌尿外科或妇科医生。

3、合并盆腔器官脱垂：自觉阴道口有肿物脱出或下坠感，需一并评估盆底支持结构。

4、产后女性：产后42天复查时应主动告知漏尿情况，由医生判断是否需要盆底康复治疗。

中华医学会妇产科学分会发布的女性压力性尿失禁诊断和治疗指南指出，盆底肌训练是压力性尿失禁的一线保守治疗方式，通常需持续8至12周才能观察到效果。国内一项针对成年女性的流行病学调查显示，压力性尿失禁在成年女性中的患病率约为18.9%，且随年龄增长而升高，该数据来源于2019年发表于中华妇产科杂志的多中心研究。

常见问题

否。多数轻中度压力性尿失禁先采用盆底肌训练、减重、调整运动方式等保守方法，规范训练12周无效或中重度者才考虑手术评估。

一般每组10至15次，每日3组，收缩保持3至5秒。病情稳定者早晚各一次；若训练中出现腹部代偿用力，应减少次数并寻求康复指导。

轻度者可在漏尿控制后逐步恢复，但建议先以快走、游泳、固定自行车替代跑跳，待盆底功能改善后再评估是否恢复跑步。

可到泌尿外科或妇科就诊，产后42天复查时主动告知漏尿情况，由医生判断是否需要盆底康复治疗或进一步检查。

会。体重指数超过28者减重5%至10%，可降低腹腔压力，对减少漏尿频率有改善作用，同时应配合盆底肌训练。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中华妇产科杂志. 中国成年女性压力性尿失禁流行病学调查研究. 2019.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊疗相关专家共识. 中华泌尿外科杂志.