真菌性阴炎是怎么得的？

真菌性阴道炎主要由阴道内念珠菌在特定条件下过度繁殖引起，并非单纯因卫生不佳所致。念珠菌本身可寄居于阴道，当菌群平衡被打破、局部免疫力下降时才会致病。

1、菌群失衡：健康女性阴道内以乳杆菌为主，乳杆菌维持酸性环境，抑制念珠菌增殖。广谱抗菌药物在杀灭其他病原体时也会减少乳杆菌，使念珠菌获得繁殖空间。中华医学会妇产科学分会发布的阴道微生态评价专家共识指出，乳杆菌数量减少是阴道微生态失衡的重要标志。

2、激素水平变化：妊娠期、使用含雌激素的避孕方式、月经周期中激素波动，均可改变阴道上皮糖原含量，使念珠菌更易黏附与繁殖。妊娠中晚期发病率相对升高，与雌激素水平上升相关。

3、血糖控制不佳：糖尿病患者血糖长期偏高时，阴道分泌物中糖分增加，为念珠菌提供营养。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，血糖控制不理想者发生生殖道念珠菌感染的风险高于血糖达标者。

4、免疫状态下降：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，或存在免疫缺陷状态，会削弱局部与全身免疫防御，使念珠菌由定植转为致病。

5、局部环境改变：长期穿着不透气化纤内裤、久坐、内裤潮湿，可使外阴局部温度与湿度升高。频繁使用阴道冲洗液会破坏酸性屏障，反而增加发病可能。

6、接触与传播因素：念珠菌可通过性接触传播，但并非主要途径。公共浴池、泳池边、共用毛巾等潮湿环境可能增加接触机会，不过正常免疫状态下并非必然发病。

7、既往发作史：一年内发生4次及以上有症状的发作，属于复发性外阴阴道念珠菌病。此类情况常需评估诱因，如血糖、免疫状态、抗菌药物使用史等。

需要区分的是，外阴瘙痒、豆渣样分泌物并非念珠菌感染独有，细菌性阴道病、滴虫感染也可出现类似表现，因此出现症状时应进行阴道分泌物检查，明确病原体后再处理。自行购买洗液或抗菌药物可能掩盖病情或加重菌群紊乱。

常见问题

是。念珠菌可原本寄居于阴道，激素变化、抗菌药物使用、血糖异常等均可诱发，与是否有性生活无必然关系。

可能。念珠菌可通过性接触传播，但多数发病源于自身菌群失衡，伴侣通常无需常规治疗，除非反复发作或伴侣有症状。

是。血糖控制不佳时阴道分泌物糖分升高，利于念珠菌繁殖，此类人群发病风险高于血糖达标者。

否。频繁阴道冲洗会破坏乳杆菌与酸性环境，反而增加发病可能，日常仅需清水清洁外阴即可。

需评估血糖、免疫状态、抗菌药物使用史及阴道微生态，必要时行分泌物培养，以明确诱因与病原体。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会妇产科学分会. 外阴阴道念珠菌病诊治规范