孕期应在何时进行血糖检测

妊娠期血糖检测应在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，具有高危因素者在首次产前检查时即应检测空腹血糖，必要时提前至孕早期完成筛查。

检测时机的分层安排

1、常规筛查时间：无高危因素的孕妇，推荐在妊娠24至28周完成75克口服葡萄糖耐量试验，该时段胎盘分泌的胰岛素抵抗激素水平升高明显，血糖异常更易被识别。

2、高危人群提前筛查：存在肥胖、高龄、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或多囊卵巢综合征等情况者，应在首次产前检查时检测空腹血糖，若结果正常，仍需在孕24至28周重复口服葡萄糖耐量试验。

3、孕早期发现异常的处理：孕早期空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需按孕前糖尿病处理，不再等待中孕期筛查。

4、产后随访节点：妊娠期糖尿病产妇应在产后4至12周行75克口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年复查一次血糖。

诊断标准与数据依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，75克口服葡萄糖耐量试验的诊断界值为空腹5.1毫摩尔每升、服糖后1小时10.0毫摩尔每升、服糖后2小时8.5毫摩尔每升，任一数值达到或超过上述标准即可诊断妊娠期糖尿病。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约16.7%的活产孕妇存在妊娠期高血糖，其中约80%以上为妊娠期糖尿病。国内多中心调查数据显示，中国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，且随孕周增加检出率上升。上述数据说明，规范时点筛查对识别血糖异常具有实际意义。

操作流程要点

• 检测前3天保持每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食。
• 检测前禁食8至14小时，可少量饮水。
• 将75克无水葡萄糖溶于300毫升温水中，5分钟内喝完。
• 分别于服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时抽取静脉血测定血糖。
• 检测期间静坐，避免剧烈活动与吸烟。

妊娠期血糖检测的核心时点为孕24至28周，高危者需在首次产检时提前评估，产后仍需按节点复查，以保证母婴代谢状态得到持续关注。

常见问题

是。检测前需禁食8至14小时，服糖前先抽空腹血，再饮75克葡萄糖水，之后按1小时、2小时节点抽血。

是。孕早期血糖正常不能排除后续发病，胎盘激素变化会加重胰岛素抵抗，仍需在孕24至28周完成口服葡萄糖耐量试验。

是。产后4至12周应行75克口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年复查一次，以评估糖代谢恢复情况。

否。无高危因素者仍需在孕24至28周接受筛查，妊娠期糖尿病多数无明显症状，仅凭感觉无法判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版），2021

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）