刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃炎的治疗应因人而异，常用药物包括胃黏膜保护剂、抗酸药、质子泵抑制剂和促胃动力药等。具体选择应根据病情类型，如急性或慢性胃炎，以及是否伴随幽门螺杆菌感染等因素决定，治疗方案需结合专科医生指导。
用于保护胃黏膜不受胃酸侵蚀，例如硫糖铝、铋剂（如枸橼酸铋钾）。这些药物通过覆盖胃黏膜表面，减轻炎症刺激，适合有明显胃痛症状的患者。硫糖铝通常在饭前服用，每次1克，每日3至4次；枸橼酸铋钾则常用于幽门螺杆菌根除治疗，每次120毫克，每日两次。
主要帮助中和胃酸，缓解胃痛和灼烧感，包括氢氧化铝或碳酸镁等成分的药物。它们通常作为短期治疗的一环，可以迅速减轻患者的不适症状。一般建议饭后半小时服用，成人每日用量为15至30毫升。
通过抑制胃壁细胞分泌胃酸，从根源减少胃酸对胃黏膜损害。常用的药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等。通常推荐每天早晨空腹服用一次，每次20至40毫克，疗程长度依据病情确定，通常为4至8周。
适用于由于胃排空延迟引起的反酸、嗳气等症状，常见药物有多潘立酮、西沙必利等。这些药物通过增强胃肠道蠕动，帮助食物更快通过胃部。使用剂量为每次10毫克，每日三次，在饭前15至30分钟服用。
对于幽门螺杆菌阳性的胃炎患者，通常需要采用“三联疗法”或“四联疗法”，包括质子泵抑制剂与两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素），以及铋剂联合应用。疗程通常为10至14天。抗生素剂量如阿莫西林为每次1000毫克，每日两次。
部分中医药在改善胃炎症状方面也有辅助效果，如胃苏颗粒、参苓白术散等，这些药物可以调节脾胃功能，缓解胃部胀痛。但中成药治疗需结合个体情况。
合理选择药物需综合考虑患者年龄、病史、药物禁忌症及耐受性。在治疗过程中，饮食调理尤为重要，应避免刺激性食物如辛辣、过冷或过热食物，养成规律饮食习惯，不暴饮暴食。同时戒烟戒酒，减少胃酸刺激。