文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
左侧下腹疼痛可能由结肠、泌尿系统或生殖系统疾病引起。常见原因包括：结肠憩室炎、乙状结肠扭转、左侧输尿管结石、左侧附件疾病（如卵巢囊肿破裂或异位妊娠）、肠易激综合征以及腹股沟疝。以下将分点详细说明各病因的典型特征和鉴别要点。
左侧下腹疼痛常见于乙状结肠憩室炎，好发于40岁以上人群。典型表现为持续性钝痛或绞痛，可伴有发热、恶心、排便习惯改变（如便秘或腹泻）。疼痛常在进食后加重，触诊时局部有压痛，严重时可能出现反跳痛或肌紧张。影像学检查如腹部CT可显示肠壁增厚和憩室周围炎症。
多见于老年或长期便秘者。疼痛为急性发作的剧烈绞痛，常伴腹胀、停止排便排气。腹部X线可见“咖啡豆”征，需紧急处理以避免肠坏死。
疼痛呈阵发性刀割样，常向会阴部或大腿内侧放射。患者可能伴有血尿、尿频、尿急或排尿困难。超声或CT可发现结石位置及肾积水程度。女性需排除卵巢疾病导致的类似症状。
育龄女性需高度警惕。卵巢囊肿破裂可引发突发性单侧剧痛，伴恶心或阴道出血。异位妊娠（宫外孕）破裂时疼痛剧烈，伴有停经史、阴道异常出血及休克风险。盆腔炎则表现为持续性钝痛，伴发热、白带增多。妇科超声和血HCG检测是鉴别关键。
功能性肠道疾病，疼痛与排便相关，如排便后缓解或加重。常伴腹胀、排便不尽感，但无器质性病变。诊断需排除感染、炎症或肿瘤。
左侧腹股沟区可复性包块，咳嗽或站立时突出，平卧后消失。若疝内容物嵌顿，则疼痛加剧，伴恶心、呕吐，需急诊手术。
如左侧肾盂肾炎（伴发热、腰背痛）、结肠肿瘤（长期隐痛、便血、体重下降）、肌肉拉伤（活动后局部压痛）等。糖尿病患者需警惕肾周脓肿。
左侧下腹疼痛的病因多样，需结合年龄、性别、伴随症状和体征综合分析。若疼痛剧烈、持续不缓解、伴发热、呕吐、血便或意识改变，应立即就医。普通人群建议记录疼痛发生时间、诱因及缓解因素，便于医生快速判断。日常保持规律排便、多饮水、避免过度用力排便，可降低部分肠道或泌尿系统疾病风险。