何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.关于肺结节的定义
肺结节是肺部的一种局限性高密度病灶,通常直径小于3厘米。其性质可以是良性(如炎症、钙化)或恶性(如早期肺癌)。根据大小,直径在5毫米以下为微小结节,5-10毫米为小结节。
2.尺寸变化对评估的重要性
正常情况下,良性结节一般生长缓慢甚至长期无变化,而恶性结节则可能快速增大。三个月内肺结节从微不可见或仅为1-2毫米增至5毫米,这样的速率确实偏快,应引起重视,但并不直接等同于恶性。
3.其他危险因素的综合分析
年龄:50岁以上人群更容易发生恶性肺结节。
吸烟史:长期吸烟者肺部发生恶性病变的风险显著升高。
家族史:如果有肺癌家族史,也需提高警惕。
形态特征:影像学上,边界模糊、不规则或者伴随分叶、毛刺的结节更倾向于恶性。
位置:位于肺部上叶的结节更需关注恶性可能。
4.必要的检查和随访
如果发现结节短期内增大,建议行胸部增强CT扫描以明确结节的密度及形态学表现。
对于高危患者,可考虑行PET-CT检查判断代谢活性,帮助鉴别良恶性。
必要时进行穿刺活检获取组织诊断。
5.治疗与监测建议
良性结节:无需特殊治疗,仅需定期随访。
恶性可能性较大的结节:及时转诊胸外科或肿瘤科,制定进一步治疗方案,例如手术切除或靶向治疗。
肺结节的快速增长需要结合其他因素综合判断。建议在专业医生指导下完成详细检查并定期随访,不可忽略相关风险。