疱疹牙龈炎

疱疹性龈口炎由单纯疱疹病毒感染引起，属于自限性黏膜感染，多见于6个月至5岁儿童，发热与口腔水疱为主要表现，病程约7至14天，以退热、补液和口腔护理为主，无需抗菌药物。

疾病特征与识别

1、病原体：由单纯疱疹病毒1型感染所致，初次感染多发生于儿童期，病毒可潜伏于神经节，机体抵抗力下降时可再次激活。

2、好发年龄：据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，6个月至5岁儿童为高发人群，6个月以下婴儿因母体抗体保护较少发病。

3、典型表现：起病急，体温可达38摄氏度至40摄氏度，口腔黏膜出现成簇小水疱，破溃后形成灰白色溃疡，牙龈红肿出血，伴流涎、拒食、烦躁。

4、病程规律：发热通常持续3至5天，口腔溃疡在7至14天内逐渐愈合，免疫功能正常者极少出现严重并发症。

家庭护理要点

1、补液防脱水：少量多次给予温凉流质或半流质食物，如米汤、稀释果汁，避免酸性、辛辣、过烫食物刺激溃疡面。

2、口腔清洁：进食后用温盐水或生理盐水轻轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸取生理盐水擦拭口腔，保持黏膜清洁。

3、退热处理：体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量按体重计算。

4、隔离防护：患病期间避免与其他人共用餐具、毛巾，减少亲吻等密切接触，防止病毒传播。

需要就医的情况

1、持续高热：体温超过39摄氏度且退热效果不佳，或发热超过5天不退。

2、脱水迹象：出现尿量明显减少、哭时无泪、口唇干燥、精神萎靡。

3、进食困难：因口腔疼痛完全拒绝饮水超过8小时，或出现呕吐。

4、异常表现：出现惊厥、嗜睡、呼吸困难或皮肤大面积皮疹。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的《儿童常见病毒感染性疾病防控技术指南》，单纯疱疹病毒感染在5岁以下儿童中的血清学阳性率约为60%至80%，多数初次感染表现为亚临床或轻型龈口炎，仅少数需要住院治疗。该指南同时指出，抗菌药物对单纯疱疹病毒无效，不推荐常规使用。

常见问题

是。该病由单纯疱疹病毒引起，可通过唾液、飞沫及直接接触传播，患病期间应避免共用餐具和亲密接触，直至口腔溃疡完全愈合。

否。该病由病毒感染所致，抗菌药物对单纯疱疹病毒无效，仅在合并细菌感染时由医生评估后决定是否使用。

发热通常持续3至5天，口腔溃疡在7至14天内逐渐愈合，免疫功能正常的儿童多数可完全恢复，不留瘢痕。

是。单纯疱疹病毒可潜伏于神经节，在发热、疲劳、日晒等诱因下再次激活，但复发时多表现为唇疱疹，龈口炎较少反复。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童常见病毒感染性疾病防控技术指南[S]. 北京：中国疾病预防控制中心，2021.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童单纯疱疹病毒感染诊断与治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志，2020，58(6)：449-453.