为啥长疥疮

疥疮由人型疥螨寄生于人体皮肤表层内引起，属于接触传染性皮肤病。疥螨在角质层内挖掘隧道、产卵及排泄，引发剧烈瘙痒与皮疹。与患者同床、握手或共用衣物被褥均可造成传播，集体生活环境中易出现聚集性病例。

病原体与传播机制

1、病原体特征：疥螨为肉眼难辨的微小节肢动物，雌螨体长约0.3至0.5毫米，雄螨更小。雌螨在皮肤角质层内掘出隧道并产卵，卵经3至4天孵化为幼虫，再经若虫阶段发育为成螨，整个生活史约10至14天。疥螨离开人体后在室温环境中可存活24至48小时，衣物被褥可成为间接传播媒介。

2、传播途径：直接皮肤接触是主要传播方式，包括同床睡眠、握手、拥抱等。间接传播通过共用未清洗的衣物、床单、毛巾实现。性接触同样可传播疥螨。家庭成员间因密切接触，一人患病后其他成员感染概率明显升高。

3、易感环境：人员密集且接触频繁的场所，如集体宿舍、养老机构、监狱、托幼机构，容易出现多人同时或先后发病。冬季因衣物厚重、通风减少、人际距离缩短，传播机会相对增多。

临床表现与识别要点

4、瘙痒特点：瘙痒是突出症状，夜间加重明显，因疥螨在夜间活动增强。瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒剧烈影响睡眠。

5、皮疹分布：皮疹多见于手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟、大腿内侧及外生殖器。婴幼儿可累及掌跖及头面部。典型皮损为针头大小丘疹、丘疱疹及隧道，隧道呈灰白色或浅黑色线状，长约数毫米。

6、伴随表现：搔抓后可继发湿疹样变、抓痕、血痂，甚至继发细菌感染。部分患者可在阴囊、阴茎等处出现红褐色结节，称为疥疮结节，消退较慢。

诊断依据与就医建议

7、诊断方法：皮肤科医生根据接触史、夜间瘙痒加重及典型皮疹分布作出临床判断。皮肤镜下可见隧道及疥螨结构，刮取隧道内容物在显微镜下找到疥螨、虫卵或粪便颗粒可确诊。诊断需与湿疹、痒疹、虱病等鉴别。

8、就医时机：出现夜间加重的全身或局部瘙痒，且手指缝、腕部、脐周等部位有皮疹，尤其家庭成员或同住者有类似症状时，应尽早就诊皮肤科。确诊后需遵医嘱规范处理，同时对密切接触者进行排查。

防控与集体管理

9、环境处理：患者使用过的衣物、床单、被套、毛巾应单独清洗并高温烘干或煮沸处理。不便清洗的物品可密封放置足够时间，使疥螨自然死亡。居室加强通风，减少共用物品。

10、集体机构措施：养老院、福利院、集体宿舍等出现病例时，应对同住人员及护理人员进行排查，发现可疑症状者及时就医。环境清洁与物品消毒同步开展，有助于减少后续传播。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 疥疮预防控制技术指南.