阿兹海默症有哪些的症状

阿尔茨海默病的主要症状是进行性记忆力减退，尤其以近期记忆受损为首发表现，随后逐步累及语言、定向、判断与执行功能，并伴随情绪和行为改变。该病起病隐匿，症状呈持续加重趋势，早期识别对延缓功能下降具有实际意义。

阿尔茨海默病的核心症状分类

1、近期记忆障碍：最先出现的是对刚发生事情的遗忘，例如忘记几小时前的对话内容、重复提问同一件事、忘记是否吃过饭。远期记忆在早期相对保留，随着病情进展也会逐渐受损。据国际阿尔茨海默病协会2021年发布的世界阿尔茨海默病报告，全球约有5500万人患有痴呆，其中阿尔茨海默病占60%至70%。

2、语言功能下降：表现为找词困难，说话时用“那个东西”代替具体名词，语句变得空洞、重复，后期可能出现理解障碍和答非所问。

3、定向力障碍：对时间、地点、人物的辨认出现困难，例如在熟悉的小区内迷路、分不清白天与夜晚、认不出镜中的自己。

4、执行功能与判断力减退：难以完成原本熟悉的事务，如做饭步骤混乱、不会使用遥控器、算错简单账目，对财务和人身安全的判断力下降。

5、视空间能力受损：出现空间关系判断错误，例如倒水时对不准杯子、上下楼梯容易踏空、穿衣时分不清左右。

6、情绪与行为改变：可出现淡漠、抑郁、易激惹、猜疑，部分患者出现幻觉或妄想，例如怀疑财物被偷、认为配偶不忠。中晚期常见游走、夜间躁动、攻击行为。

7、生活能力逐步丧失：从需要提醒服药、管理钱财，发展到需要协助穿衣、洗漱，最终完全依赖照护。参照《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》，临床分期通常分为临床前阶段、轻度认知障碍阶段和痴呆阶段，不同阶段症状组合与严重程度不同。

需要与正常老化区分

• 正常老化：偶尔忘记人名或约会，事后能回忆起来，不影响独立生活。
• 阿尔茨海默病：遗忘频繁且持续加重，事后无法回忆，已影响工作与日常生活。

若发现身边人出现上述持续性、进行性加重的认知改变，应尽早到神经内科或记忆门诊进行认知评估，包括量表筛查、影像学检查和实验室检查，以明确病因并排除可逆性因素。病程不可逆，但早期干预有助于延缓功能下降速度。

常见问题

是近期记忆减退。患者常忘记刚说过的话、刚做过的事，而多年前的旧事反而记得清楚，这种遗忘会持续加重并影响日常生活。

会。患者可变得淡漠、多疑、易怒或抑郁，部分出现幻觉和妄想，例如怀疑被偷窃，这些属于疾病本身的行为与精神症状。

否。偶尔遗忘且事后能想起，多属正常老化。若遗忘频繁、持续加重并影响独立生活，才需警惕并就医评估。

可以辅助确诊。医生结合认知量表、头颅影像学和实验室检查综合判断，同时排除甲状腺功能异常、维生素缺乏等可逆病因。

是。该病呈进行性发展，认知与生活能力随时间下降，但速度因人而异，早期识别与规范管理有助于延缓功能减退。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.