妇科检查包括哪些项目

妇科检查通常包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、白带常规以及妇科超声等，具体项目根据年龄、症状和筛查目的组合选择。

妇科检查的核心项目构成

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物、色素减退或红肿，同时评估尿道口与阴道口状态。该步骤无创，是全部检查的起点。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、分泌物性状、有无出血点或新生物，同时可采集分泌物及宫颈脱落细胞。适用于有性生活史的人群；无性生活史者通常不做窥器检查，改用直肠腹部诊。

3、双合诊或三合诊：医生以一手两指置入阴道、另一手按压下腹部，评估子宫大小、位置、活动度及双侧附件区有无包块或压痛。三合诊增加直肠指检，用于评估子宫骶韧带及盆腔后部。

4、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学检查，用于宫颈癌筛查。依据《宫颈癌筛查工作方案》，推荐25至64岁女性定期接受筛查，筛查间隔依方法不同为每3年或每5年一次。

5、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒感染，可与宫颈细胞学检查联合用于筛查。30岁以上女性联合筛查的阴性预测价值更高。

6、白带常规：取阴道分泌物检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，用于判断是否存在阴道炎症。检查前24至48小时应避免阴道冲洗与阴道内用药，以免干扰结果。

7、妇科超声：经腹部或经阴道超声观察子宫、子宫内膜、卵巢及盆腔积液情况。经阴道超声图像分辨率更高，适用于有性生活史者；无性生活史者采用经腹部超声，检查前需憋尿充盈膀胱。

常见组合与数据参考

国家癌症中心发布的统计数据显示，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，居女性恶性肿瘤发病顺位前列，规律筛查有助于在癌前病变阶段发现异常。实际就诊时，医生会依据主诉调整项目：以月经异常为主诉者侧重超声与性激素相关检查；以分泌物异常为主诉者侧重白带常规与窥器检查；常规体检者多采用妇科超声加宫颈筛查的组合。

检查前的准备要点

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道塞药。
• 穿着便于穿脱的衣物，检查前排空膀胱，需经腹部超声者例外。
• 携带既往检查报告，便于医生对比判断变化。

妇科检查项目并非固定套餐，而是围绕症状与筛查目标进行组合；出现异常出血、持续腹痛或分泌物性状改变时，应及时就诊评估，检查结果需由医生结合病史综合判读。

常见问题

可以。无性生活史者通常不做阴道窥器检查与经阴道超声，改用外阴检查、直肠腹部诊和经腹部超声，同样能评估子宫与附件情况。

否。无症状且筛查结果正常者，宫颈细胞学检查可每3年一次，联合筛查可每5年一次；具体频率依年龄、既往结果和医生建议确定。

否。检查前48小时应避免性生活，同时避免阴道冲洗与阴道内用药，否则可能影响分泌物及宫颈细胞学结果的准确性。

取决于检查途径。经腹部超声需要憋尿充盈膀胱；经阴道超声需排空膀胱，两者适用人群不同，由医生根据情况选择。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理相关指南

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）