妇科常规检查是哪些

妇科常规检查主要包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、白带常规、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测，必要时加做超声。检查项目根据年龄、症状和筛查史调整，并非固定套餐。

妇科常规检查的具体项目

1、外阴检查：观察外阴发育、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物或异常分泌物，同时评估阴毛分布及有无炎症表现。该步骤无创，通常作为检查起始环节。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、分泌物性状、有无出血点或肿物。此检查可同步完成宫颈细胞学取样，绝经后女性因黏膜萎缩可能需使用小号窥器。

3、双合诊或三合诊：医生以一手两指置入阴道、另一手按压下腹部，评估子宫大小、位置、活动度及附件区有无包块或压痛。三合诊增加直肠指检，用于评估子宫骶韧带及直肠阴道隔，多在怀疑子宫内膜异位症或盆腔恶性肿瘤时采用。

4、白带常规：取阴道分泌物检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的《中国妇幼健康事业发展报告》指出，育龄女性生殖道感染检出率约为35%至45%，其中细菌性阴道病占比最高。

5、宫颈癌筛查：包括宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测。中华医学会妇科肿瘤学分会2023年发布的《宫颈癌筛查指南》建议，25至29岁女性每3年行细胞学检查；30至64岁女性每5年行高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年单独行细胞学检查。

6、盆腔超声：经阴道或经腹部超声可评估子宫肌瘤、子宫内膜厚度、卵巢囊肿等。中华医学会超声医学分会2022年发布的《妇科超声检查指南》提出，绝经后女性子宫内膜厚度超过4毫米需进一步评估。

检查前准备与适用条件

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前48小时避免阴道冲洗、性生活及阴道用药。
• 无性生活史者禁行阴道窥器检查及双合诊，可改用直肠腹部诊。
• 病情稳定者按常规筛查间隔执行；出现异常出血、腹痛或分泌物异常时需提前检查，不受固定间隔限制。

妇科常规检查以症状和筛查史为导向，涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及附件评估。检查前需避开月经期并暂停阴道操作，无性生活史者应主动告知医生以调整检查方式。

常见问题

否。宫颈癌筛查按年龄和既往筛查史决定，25岁以下无异常者通常不列为常规，需结合具体指南执行。

可以。无性生活史者禁行阴道窥器和双合诊，可经直肠腹部诊及腹部超声完成评估，检查前需告知医生。

否。妇科常规检查通常无需空腹，仅当同时安排需空腹的血液检测或腹部超声时才需禁食。

是。绝经后仍需定期筛查，重点评估子宫内膜厚度及卵巢情况，出现异常出血应立即就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 2021.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查指南. 2023.

[3] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.