小儿腹泻吃什么药呢

小儿腹泻的用药需依据病因与脱水程度决定，不能自行随意使用止泻药或抗菌药。核心处理是预防和纠正脱水，首选口服补液盐Ⅲ；补锌可缩短病程；蒙脱石散与益生菌可作为辅助。抗菌药仅在大便确诊细菌感染时由医生指导使用。

1、口服补液盐Ⅲ：腹泻治疗的基础用药。从腹泻开始就应补充，每次稀便后按年龄补充，6个月以下每次50毫升，6个月至2岁每次50至100毫升，2至10岁每次100至200毫升，10岁以上按需饮用。该药可补充水分与电解质，预防脱水。世界卫生组织与联合国儿童基金会2006年联合发布的腹泻管理指南将其列为一线措施。

2、补锌治疗：可缩短病程并减少复发。6个月以下每天补充元素锌10毫克，6个月以上每天20毫克，连续服用10至14天。世界卫生组织2005年发布的儿童腹泻补锌建议指出，补锌能降低腹泻持续时间约25%，并减少未来2至3个月内复发风险。

3、蒙脱石散：辅助止泻。该药可覆盖肠道黏膜，吸附病原体与毒素。需注意与其它药物间隔至少1小时服用，避免影响吸收。适用于急性水样便，不带血者。若大便带血或伴高热，不应自行使用。

4、益生菌：辅助调节肠道菌群。部分菌株如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌，在医生评估后可配合使用。益生菌不能替代补液，也不能用于严重脱水或免疫缺陷患儿。

5、抗菌药：仅限细菌性肠炎。当大便常规提示白细胞增多、红细胞增多，或大便培养检出致病菌，如志贺菌、沙门菌时，由医生开具抗菌药。病毒性腹泻占儿童腹泻多数，使用抗菌药无效且可能加重菌群紊乱。洛哌丁胺等强效止泻药不推荐用于儿童，可能引起麻痹性肠梗阻等严重不良反应。

6、就医指征：出现以下情况需及时就诊。持续呕吐无法进食进水、大便带血、高热超过39摄氏度、精神萎靡或烦躁、尿量明显减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差。这些提示中重度脱水或侵袭性感染，需静脉补液或进一步检查。

7、饮食调整：腹泻期间继续喂养。母乳喂养者继续哺乳，配方奶喂养者可暂时改用无乳糖配方，年龄较大儿童给予易消化食物，如米粥、面条、苹果泥。避免高糖饮料与油腻食物，以免加重渗透性腹泻。

腹泻管理的核心是补液与补锌，药物选择需依据病因，脱水程度决定治疗场所。儿童腹泻多数为病毒性，抗菌药与强效止泻药不应自行使用。出现脱水或血便表现时，应尽快就医。

常见问题

否。儿童不应自行使用洛哌丁胺等强效止泻药，可能引起严重不良反应。止泻药仅作为辅助，且需医生评估后使用。

6个月以下每天10毫克，6个月以上每天20毫克，连续10至14天。补锌可缩短病程并减少复发。

仅在大便培养检出细菌或大便常规提示细菌感染时，由医生开具。病毒性腹泻使用抗菌药无效。

持续呕吐、大便带血、高热、精神差、尿少、眼窝凹陷时，需及时就诊，可能需静脉补液。

是。母乳喂养继续哺乳，配方奶喂养可暂时改用无乳糖配方，避免高糖饮料加重腹泻。

参考资料

[1] 世界卫生组织，联合国儿童基金会. 腹泻管理指南. 2006.

[2] 世界卫生组织. 儿童腹泻补锌建议. 2005.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志，2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.