骨折石膏板很痒怎么办

骨折后石膏内皮肤瘙痒，多数属于汗液刺激、皮肤干燥或轻度接触性皮炎所致，不可用细长物品伸入石膏内搔抓。可通过冷风降温、抬高患肢、口服抗组胺药等方式缓解，若出现异味、渗液、剧痛或发热，需立即就医拆除石膏检查。

瘙痒的常见原因与应对

1、汗液与皮屑堆积：石膏固定后局部通风差，汗液无法蒸发，刺激皮肤神经末梢引发瘙痒。可用吹风机冷风档对准石膏边缘缝隙吹拂，每次5至10分钟，每日2至3次，促进空气流通。

2、皮肤干燥脱屑：石膏内皮肤长时间不清洁，角质层脱落堆积，加重痒感。禁止向石膏内撒入爽身粉或淀粉，粉末遇汗结块会形成新的刺激源。

3、轻度接触性皮炎：部分人群对石膏衬垫材料过敏，表现为局限性瘙痒伴红斑。可遵医嘱口服氯雷他定等抗组胺药物，缓解症状。

4、体位性充血：患肢下垂时静脉回流受阻，局部充血可诱发或加重瘙痒。将患肢抬高至心脏水平以上，每次30分钟，每日4至6次。

5、温度刺激：环境温度升高时瘙痒加剧。保持室温22至24摄氏度，减少出汗。

明确禁止的操作

• 禁止用筷子、衣架、铁丝等伸入石膏内搔抓，皮肤破损后可能引发蜂窝织炎甚至骨髓炎。
• 禁止向石膏内倾倒任何液体或粉末，包括花露水、爽身粉、酒精。
• 禁止自行拆除或浸湿石膏，石膏遇水后强度下降，失去固定作用。

需要立即就医的指征

• 石膏内散发臭味或可见渗液渗出。
• 瘙痒伴随剧烈疼痛、局部肿胀加重。
• 体温超过38摄氏度。
• 手指或足趾发紫、发凉、麻木。

据美国骨科医师学会2019年发布的《石膏与夹板固定指南》，石膏内瘙痒患者中约15%最终诊断为接触性皮炎，3%发展为局部感染。该指南明确建议，非感染性瘙痒首选冷风降温与口服抗组胺药，不推荐任何器械搔抓。

骨折石膏内瘙痒以物理降温、抬高患肢和药物缓解为主，严禁器械搔抓或向石膏内填塞异物。出现异味、渗液、剧痛或发热时，提示可能存在感染或皮肤破损，须尽快至骨科门诊评估，必要时拆除石膏处理。

常见问题

可以。使用吹风机冷风档，距离石膏缝隙10至15厘米，每次吹5至10分钟，每日2至3次，能促进空气流通、缓解瘙痒，禁止使用热风。

可以，但需遵医嘱。氯雷他定等抗组胺药可缓解轻度接触性皮炎引起的瘙痒，若瘙痒伴随皮疹扩散或渗液，应先就医明确诊断。

不一定。多数瘙痒由汗液刺激或皮肤干燥引起。若同时出现石膏内臭味、渗液、体温超过38摄氏度或局部剧痛，则提示感染可能，需立即就医。

不可以。自行拆除石膏会导致骨折端移位、影响愈合。只有出现感染、皮肤破损或血液循环障碍时，才由骨科医生评估后拆除或更换石膏。

不可以。爽身粉遇汗液后结块，会加重皮肤刺激并形成新的瘙痒源，粉末还可能进入伤口引发感染。保持石膏边缘清洁干燥即可。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 石膏与夹板固定指南. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 四肢骨折石膏固定技术规范. 中华骨科杂志.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.