疱疹性口炎是怎么回事

疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒引起的口腔黏膜感染性疾病，多见于6个月至5岁儿童，成人亦可发病。典型表现为口腔黏膜成簇小水疱，破溃后形成溃疡，伴发热、疼痛、流涎和拒食，具有自限性，病程约7至14天。

病因与传播途径

1、病原体：主要由单纯疱疹病毒1型引起，少数由2型引起。病毒经呼吸道、唾液或直接接触传播。

2、潜伏与复发：初次感染后病毒潜伏于三叉神经节，机体免疫力下降时可复发，复发多表现为唇疱疹而非口炎。

3、易感人群：6个月至5岁儿童因母体抗体消退且自身免疫未成熟，发病率较高。据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，该病在儿童口腔黏膜病中占比约15%至20%。

临床表现分期

1、前驱期：起病急，体温可达38至40摄氏度，伴头痛、乏力、咽痛，持续1至2天。

2、水疱期：口腔黏膜出现成簇针头大小水疱，周围有红晕，多见于颊、舌、唇内侧及硬腭。

3、溃疡期：水疱破溃形成糜烂或溃疡，表面覆盖黄色假膜，疼痛剧烈，影响进食。

4、愈合期：溃疡逐渐缩小，疼痛减轻，黏膜修复，病程约7至14天。

诊断与鉴别

1、临床诊断：依据年龄、发热、成簇水疱及溃疡等典型表现可作出临床诊断。

2、实验室检查：必要时可行病毒分离、聚合酶链反应检测或血清抗体检测。

3、鉴别诊断：需与手足口病、疱疹性咽峡炎、多形性红斑等鉴别。手足口病皮疹多见于手、足、臀部，疱疹性咽峡炎疱疹局限于咽峡部。

治疗与护理

1、对症支持：发热者可用物理降温，疼痛明显者可用局部麻醉凝胶缓解，进食困难者需补充液体。

2、抗病毒治疗：重症或免疫缺陷者需在医生指导下使用抗病毒药物，如阿昔洛韦，但需严格掌握适应证。

3、口腔护理：保持口腔清洁，可用生理盐水或碳酸氢钠溶液轻拭口腔，避免刺激性食物。

4、饮食调整：给予温凉流质或半流质饮食，避免酸性、辛辣、粗糙食物。

5、隔离防护：患病期间应隔离，避免接触其他儿童，餐具、毛巾专用并消毒。

预防措施

1、手卫生：勤洗手，尤其在接触疱疹液后。

2、避免接触：不与患者共用餐具、水杯、毛巾。

3、增强免疫：保证充足睡眠、均衡营养，减少复发诱因。

口腔黏膜出现成簇水疱并伴发热疼痛时，需及时就医明确诊断，多数患者经对症护理可在两周内恢复，免疫低下者应警惕重症可能。

常见问题

是。疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起，可通过唾液、呼吸道飞沫及直接接触传播，患病期间需隔离，避免接触儿童及免疫力低下者。

是。多数免疫功能正常者病程约7至14天可自愈，但需对症支持治疗缓解症状，重症或免疫缺陷者需就医。

疱疹性口炎疱疹集中在口腔黏膜，手足口病皮疹多见于手、足、臀部及口腔，可伴发热，需医生结合表现判断。

会。成人初次感染或免疫力下降时均可发病，但较儿童少见，症状多较轻，复发时多表现为唇疱疹。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在继发细菌感染时需在医生指导下使用，不可自行用药。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国口腔黏膜病监测报告. 2021.

[3] 张震康, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 北京大学医学出版社.

[4] 陈谦明. 口腔黏膜病学. 人民卫生出版社.

[5] 中华口腔医学会. 口腔黏膜感染性疾病诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志.