癣的种类有哪些

癣按感染部位和致病真菌类型主要分为头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣及花斑癣等，其中足癣发病率最高，甲癣治疗周期最长。

1、头癣：由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致，多见于儿童。根据致病菌与临床表现差异，可分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣4种类型。黄癣可遗留永久性秃发，白癣至青春期可自愈，黑点癣易破坏毛囊，脓癣常伴明显炎症反应。

2、体癣：指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲板以外光滑皮肤的浅表真菌感染。皮损呈环状或半环状，边缘隆起并覆有鳞屑，中央区域色素沉着，直径通常为1至5厘米。温暖潮湿环境及免疫功能低下者更易发生。

3、股癣：特指腹股沟、会阴、肛周及臀部皮肤的皮肤癣菌感染，属体癣的特殊类型。男性发病率高于女性，与局部透气性差、出汗多相关。皮损边界清晰，呈弧形，瘙痒明显，夏季加重。

4、手癣：累及手掌及指间皮肤的浅表真菌感染，常与足癣伴发。分为水疱鳞屑型、角化过度型和浸渍糜烂型3种。单手发病者多与患侧手接触足部有关，双手同时受累者需排查其他因素。

5、足癣：俗称脚气，是发病率最高的浅表真菌感染。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国皮肤病流行病学调查，我国足癣患病率约为15%至20%，南方地区高于北方。临床分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型3型。

6、甲癣：指皮肤癣菌侵犯甲板及甲床所致的病变，俗称灰指甲。甲板表现为浑浊、增厚、分离、变色及表面凹凸不平。单个甲受累起病，逐渐蔓延至多个甲。因甲板生长缓慢，规范治疗周期通常需6至12个月。

7、花斑癣：由马拉色菌感染角质层所致，又称汗斑。皮损为圆形或不规则形斑疹，呈褐色、淡褐色或白色，覆有细小鳞屑，好发于胸背、颈部和上臂。伍德灯检查呈黄绿色荧光，可与白癜风鉴别。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国浅部真菌病诊疗指南（2022版）》指出，浅部真菌病的诊断应结合临床表现、真菌镜检及培养结果，必要时行组织病理检查。不同部位癣的治疗方案存在差异，需根据致病菌种、感染部位及患者基础状况综合判断。

常见问题

是。癣具有传染性，可通过直接接触或共用毛巾、拖鞋、浴盆等间接传播，家庭成员应避免共用个人物品。

否。花斑癣由马拉色菌感染引起，伍德灯下呈黄绿色荧光；白癜风为色素脱失性疾病，伍德灯下呈亮蓝白色，两者病因和表现不同。

否。甲癣极少自愈，若不干预，致病真菌可蔓延至多个甲板，并可能成为体癣、股癣的传染源。

病情稳定者每天洗脚1至2次并保持趾间干燥即可；间擦糜烂型足癣渗出明显时，需增加至每天3次并及时更换棉袜。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国浅部真菌病诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国皮肤病流行病学调查报告. 2023.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军，郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.