备孕时需要做什么检查

备孕时建议夫妻双方在计划妊娠前3至6个月共同完成系统检查，女性以生殖系统、内分泌、感染及遗传筛查为主，男性以精液分析为核心，检查结果需由医生解读。

女性备孕检查的主要项目

1、常规体格检查：包括身高、体重、体质指数、血压、心肺听诊及甲状腺触诊，用于评估基础健康状态与妊娠耐受能力。

2、生殖系统检查：妇科内诊、阴道分泌物常规、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测，用于排查阴道炎、宫颈病变等可能影响受孕或妊娠结局的问题。

3、超声检查：经阴道或经腹部盆腔超声可观察子宫形态、子宫内膜厚度、卵巢大小及卵泡储备情况，有助于发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫畸形等结构异常。

4、内分泌检查：性激素六项、甲状腺功能、空腹血糖及胰岛素水平，用于判断排卵功能、甲状腺疾病和糖代谢异常。甲状腺功能减退若未纠正，与流产和胎儿神经发育受损相关。

5、感染与免疫筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、弓形虫抗体等，风疹抗体阴性者可在医生评估后接种疫苗并避孕1个月。

6、遗传与优生咨询：有反复流产史、家族遗传病史或高龄妊娠者，可接受地中海贫血筛查、染色体核型分析等针对性检查。

男性备孕检查的主要项目

1、精液分析：禁欲2至7天后留取标本，检测精子浓度、总数、前向运动比例及正常形态率，是评估男性生育力的核心项目。

2、体格检查：包括外生殖器检查，观察睾丸体积、附睾、精索静脉情况，排查精索静脉曲张等异常。

3、感染筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒等，与女性筛查项目对应。

4、遗传学检查：有家族遗传病史或严重少弱精子症者，可咨询医生是否需要染色体或基因检测。

需关注的流行病学数据

世界卫生组织2023年发布的《不孕不育患病率估算》指出，全球约六分之一育龄人口在一生中经历过不孕不育，其中男性因素约占三分之一。该数据说明男性检查不可缺位。另据《中国出生缺陷防治报告（2012）》，我国出生缺陷总发生率约为5.6%，孕前筛查与咨询是降低可控风险的重要环节。

检查时机与注意事项

• 建议在计划妊娠前3至6个月完成检查，为异常结果的干预留出时间。
• 女性月经规律者可在月经第2至4天查性激素，月经干净后3至7天做输卵管相关检查（需医生评估）。
• 男性精液分析需禁欲2至7天，复查间隔通常为2至4周。
• 检查发现异常时，应到妇产科或男科进一步诊治，不自行用药。

备孕检查的核心是夫妻双方同步评估，女性侧重生殖与内分泌，男性侧重精液质量，结果异常需在医生指导下处理后再计划妊娠。

常见问题

是。男性因素约占不孕原因的三分之一，精液分析是评估男性生育力的基础项目，双方同步检查可缩短评估周期。

建议计划妊娠前3至6个月进行，便于发现异常后有足够时间干预，女性性激素检查通常安排在月经第2至4天。

是。部分生殖系统感染、甲状腺功能异常和遗传携带状态可无自觉症状，需通过检查发现，不能仅凭自我感觉判断。

多数异常经规范处理后可以妊娠，具体取决于异常类型和严重程度，应由妇产科或男科医生评估后制定计划。

以精液分析为核心，配合外生殖器检查、乙肝丙肝梅毒及人类免疫缺陷病毒筛查，有家族遗传病史者需额外咨询。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育患病率估算. 2023.

[2] 中华人民共和国卫生部. 中国出生缺陷防治报告. 2012.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性生殖遗传学检查专家共识. 中华男科学杂志.