备孕都要做哪些检查

备孕检查的核心项目包括女性妇科检查、优生五项、甲状腺功能、传染病筛查，以及男性精液常规和传染病筛查，建议在计划怀孕前3至6个月完成。

女性备孕检查的主要项目

1、妇科常规检查：包括外阴、阴道、宫颈及子宫附件的检查，用于发现阴道炎、宫颈病变、子宫肌瘤等可能影响受孕或妊娠结局的问题。宫颈细胞学检查建议在孕前一年内完成。

2、优生五项：即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒筛查。以风疹病毒为例，若IgG抗体阴性，提示无免疫力，可在医生评估后接种疫苗，接种后需避孕1至3个月。

3、甲状腺功能：促甲状腺激素是核心指标。中华医学会内分泌学分会指出，育龄女性促甲状腺激素理想控制范围为0.1至2.5毫单位每升（妊娠前）。甲状腺功能异常与流产、早产及胎儿神经发育受损相关。

4、传染病筛查：包括乙型肝炎、梅毒、艾滋病等。乙型肝炎表面抗原阳性者需进一步评估病毒载量与肝功能，以制定孕期管理方案。

5、血常规与血型：血常规可发现贫血，血红蛋白低于110克每升提示贫血，需先纠正再妊娠。血型检查包括ABO与Rh血型，Rh阴性女性需关注新生儿溶血风险。

6、尿常规与肾功能：用于排查无症状性蛋白尿、尿路感染及慢性肾脏疾病。

男性备孕检查的主要项目

1、精液常规分析：世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版（2021年）提出，精液量参考下限为1.4毫升，精子总活力参考下限为42%，正常形态精子比例参考下限为4%。检查前需禁欲2至7天。

2、传染病筛查：与女性相同，包括乙型肝炎、梅毒、艾滋病等，避免母婴传播及伴侣间传播。

3、血型与血常规：用于评估贫血及Rh血型不合风险。

双方共同关注的检查

• 地中海贫血筛查：广东、广西、海南等南方地区为高发区。若双方均为携带者，子代有25%概率患重型地中海贫血。
• 染色体核型分析：适用于有反复流产史、家族遗传病史或高龄备孕人群。

检查时间安排

建议在计划妊娠前3至6个月完成上述检查。女性检查避开月经期，月经干净后3至7天为宜；男性精液检查前禁欲2至7天。若发现异常，可留出足够时间干预。

备孕检查的目的在于识别并处理可能影响妊娠的潜在问题，而非单纯完成项目清单。检查结果异常者应前往相应专科就诊，由医生制定个体化方案。

常见问题

是。男性精液常规和传染病筛查同样重要，约半数不孕因素与男性相关，双方共同检查才能全面评估。

是。血常规、甲状腺功能、肝肾功能及血糖等检查需空腹8至12小时，建议上午前往。

接种后需避孕1至3个月。具体时间依据疫苗类型由接种医生确认，不可缩短间隔。

应先至内分泌科就诊，将促甲状腺激素调整至0.1至2.5毫单位每升后再妊娠，可降低流产与早产风险。

是。广东、广西、海南等地为高发区，双方均应筛查，若均为携带者需进行遗传咨询。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第二版）. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第九版）. 人民卫生出版社, 2018.