输卵管的检查有哪些

输卵管检查主要包括子宫输卵管造影、超声子宫输卵管造影、腹腔镜下输卵管通液术及输卵管镜检查，其中子宫输卵管造影是评估输卵管通畅性的一线筛查方法。

子宫输卵管造影：向宫腔内注入造影剂后拍摄X线片，观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔内的弥散情况。该检查可显示输卵管走行、通畅程度及阻塞部位，同时评估宫腔形态。根据中华医学会放射学分会2021年发布的专家共识，子宫输卵管造影诊断输卵管通畅性的敏感度约为85%至95%，特异度约为80%至90%。检查通常在月经干净后3至7天进行，术前需排除妊娠及生殖道急性炎症。

超声子宫输卵管造影：经阴道向宫腔注入超声造影剂，利用三维超声实时观察造影剂通过输卵管的过程。该方式无电离辐射，可同时评估子宫及卵巢情况。其诊断输卵管通畅性的敏感度约为75%至90%，特异度约为70%至85%，数据来源于中国医师协会超声医师分会2020年发布的指南。适用于对碘造影剂过敏或不宜接受X线照射者。

腹腔镜下输卵管通液术：在全身麻醉下经脐部置入腹腔镜，向宫腔注入美蓝液，直接观察输卵管伞端是否有蓝色液体流出。该检查被视为评估输卵管通畅性的参考方法之一，可同时处理盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变。因属有创操作，通常不作为首选筛查手段，多在高度怀疑盆腔病变或拟行腹腔镜手术时同步进行。

输卵管镜检查：经宫颈置入纤细内镜，直接观察输卵管管腔内部情况，可发现管腔内粘连、息肉、狭窄等病变。该检查对设备及操作技术要求较高，临床普及率有限，主要用于反复输卵管妊娠或疑似管腔内病变者。

不同检查方法的适用条件：病情稳定、无急性生殖道感染者，可优先选择子宫输卵管造影；对碘过敏或需避免辐射者，可选择超声子宫输卵管造影；高度怀疑盆腔粘连或需同时手术治疗者，可考虑腹腔镜下输卵管通液术；疑似管腔内病变且其他检查无法明确者，可评估输卵管镜检查的可行性。

上述检查均需在专业医疗机构由具备资质的医师操作。检查前应完成妊娠试验、白带常规及传染病筛查。检查后可能出现少量阴道出血或轻微下腹不适，通常1至3天自行缓解。若出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量，需及时就诊。

常见问题

子宫输卵管造影和超声子宫输卵管造影可能引起下腹坠胀或轻度疼痛，多数可耐受；腹腔镜下输卵管通液术在麻醉下进行，术中无痛感。

子宫输卵管造影和超声子宫输卵管造影通常在门诊完成，无需住院；腹腔镜下输卵管通液术和输卵管镜检查需住院，属于有创操作。

不能。检查前3天应避免同房，月经干净后3至7天为适宜检查时间，术前需排除妊娠及生殖道急性炎症。

若使用碘水造影剂，通常建议检查后下次月经周期即可备孕；若使用碘油造影剂，部分指南建议避孕1至3个月，具体需遵医嘱。

不能。输卵管检查主要评估输卵管通畅性，宫腔镜检查侧重观察宫腔内部病变，两者评估部位不同，必要时需联合进行。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 中国医师协会超声医师分会. 超声子宫输卵管造影临床应用指南. 中华超声影像学杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2019.